Nová angiolinka pro Intervenční kardiologii FN Plzeň

Průkopníci v radiálním přístupu

Intervenční kardiologové pod vedením prof. MUDr. Ivo Bernata, Ph.D., dlouhodobě rozvíjejí minimálně invazivní přístupy při koronárních katetrizacích a intervencích. Jako jedni z prvních v České republice změnili zažité paradigma intervenčních procedur a začali používat radiální přístup z levého zápěstí namísto tradičního přístupu z třísla. Inspiraci získali v Japonsku a postupně tuto metodu rozvinuli do takové míry, že dnes tvoří 95 procent všech jejich intervenčních zákroků.

„Přínos radiálního přístupu v léčbě akutního infarktu myokardu jsme potvrdili společně s kolegy z FN Hradec Králové, Krajské nemocnice Liberec a Nemocnice Na Homolce na více než 700 pacientech ve studii STEMI-RADIAL. Tato naše společná studie byla jedna z největších na světě a její výsledky byly publikovány v časopise The Journal of the American College of Cardiology. Kromě jiného též významně ovlivnila i nová doporučení pro intervenční léčbu akutního infarktu myokardu,“ říká prof. MUDr. Ivo Bernat, Ph.D., zástupce přednosty kliniky pro vědeckou a výchovnou činnost.

Na výsledky této studie navázala celá řada dalších prací, které se týkaly prevence poškození radiální tepny po výkonu. Nejčastější komplikací je její uzávěr vyskytující se zpravidla v pěti až deseti procentech případů. „Dosáhli jsme výsledků, které jsou reprodukovány a citovány po celém světě, protože jsme se dostali s výskytem uzávěru radiální tepny pod magickou hranici jednoho procenta,“ vysvětluje profesor Bernat.

Distální radiální – ještě šetrnější přístup

Pracoviště Intervenční kardiologie Kardiologické kliniky aktuálně rozvíjí i další minimálně invazivní přístup – tzv. distální radiální. Zákrok se provádí z jedné ze dvou větví radiální tepny na hřbetu ruky. Při případném poškození distální tepny je pro ruku zachována druhá větev, která zůstává nedotčená. „Vyhýbáme se tak riziku poškození obou větví, abychom zajistili, že ruka bude v pořádku. Je to posun v naší minimálně invazivní strategii, která je naším krédem,“ říká přednosta Kardiologické kliniky prof. MUDr. Richard Rokyta, Ph.D.

10 tisíc pacientů kardiostacionáře

Ve FN Plzeň je již 13 let v provozu kardiostacionář pro jednodenní srdeční katetrizace a intervence. V letošním roce přesáhne celkový počet pacientů přijatých do kardiostacionáře 10 tisíc. Více než 90 procent z nich odešlo po plánované katetrizaci nebo intervenci ještě ten týž den domů. U zbylých necelých 10 procent byl ale nález na koronárních tepnách natolik závažný, že by propuštění v tentýž den nebylo bezpečné.

„Náš model kardiostacionáře se osvědčil a je dnes brán jako vzorový i v mezinárodním měřítku, např. je uveden i v hlavní americké monografii intervenční kardiologie,“ vysvětluje profesor Bernat. Protože zabírá prostor jen 50 m², lze jej snadno vybudovat v jakékoliv nemocnici.

Úspěšné projekty Kardiologické kliniky FN Plzeň nejde přehlédnout – jak na poli klinické praxe, tak akademického výzkumu. Podle prof. Rokyty i prof. Bernata je však jednoznačným klíčem k jejich úspěchu týmová spolupráce a dobře vyškolený personál. „V našem oboru nic není záležitostí jednotlivce a jen kvalitní tým může zaručit vysokou kvalitu práce,“ shodují se.