Tři nové lineární urychlovače v OlomouciOnkologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc prošla před rokem zásadní rekonstrukcí, jejímž vyvrcholením byla instalace tří lineárních urychlovačů TrueBeam firmy Varian. Díky tomu může poskytovat pacientům ještě kvalitnější onkologickou péči.

Stavební práce byly zahájeny už v březnu 2021 a finálně ukončeny v listopadu téhož roku. Za tu dobu se stavebníci museli vyrovnat s takovými specialitami, jako je masivní stínicí stěna z ocelových plátů o celkové tloušťce 37 cm a hmotnosti 64 tun, svislé železobetonové konstrukce dosahují tloušťky 1,3 metru, vodorovné dokonce 1,65 metru. Použity byly také barytové omítky či výplně otvorů stíněné olovem. Všechny tyto kroky jsou samozřejmě způsobeny nutností ochrany proti radiačnímu záření. Součástí stavebních úprav byla také kompletní rekonstrukce čekáren a vybudování nové ambulance.

První lineární urychlovač TrueBeam firmy Varian byl v nových prostorech uveden do provozu v září. Další dva pak dorazily do olomoucké nemocnice postupně poté. Jejich instalace stejně jako náročná rekonstrukce probíhaly při běžném provozu ve vedlejší budově H2 olomoucké fakultní nemocnice. Ta pak v rekordním čase prošla náročným procesem zkoušek a certifikací, který umožnil nasadit lineární urychlovače do provozu.  „Díky lékařům, radiologickým asistentům i fyzikální sekci proběhlo spuštění provozu hladce bez komplikací. Velkou roli v tom hrálo jistě i „user friendly“ uživatelské rozhraní dodaného softwaru,“ pochvaluje si prof. MUDr. Martin Doležel, Ph.D., zástupce přednosty Onkologické kliniky pro radioterapii.

Pokud se dá lineární urychlovač Varian TrueBeam charakterizovat jediným slovem, je to přesnost. A možná ještě univerzálnost. S jeho pomocí lze účinně bojovat s onkologickým nálezem v hlavě, krku, plících, prsou, játrech, prostatě a řadě dalších orgánů. Ozařovací paprsek je tak tenký, jak jen může být. Přístroj umožňuje zvolit mezi 0–8 úrovněmi energií pro elektronové ozařování a 8 energií pro fotonové ozařování.

Vestavěný software pomáhá s polohováním pacienta a volbou vhodné metody léčby. Kromě toho umí sledovat dechový cyklus a s tím související pohyb ozařované části. Lékař pak může zvolit, jestli je podle něj vhodnější ozařovat jen v určité respirační fázi, kdy je příslušná tkáň na jednom určitém místě, nebo ozařovat větší oblast, která je průměrem všech možných pozic nádoru. „Dodaná technologie disponuje kompletním vybavením pro všechny typy nejmodernějších radioterapeutických technik včetně stereotaktické radioterapie, ozařování v řízeném dýchání či adaptivní radioterapie s deformabilní registrací obrazu,“ říká prof. MUDr. Martin Doležel, Ph.D. V zájmu maximalizace bezpečnosti a přesnosti ozáření klinika implementovala jako první v ČR i systém integrované identifikace pacientů a intrafrakční monitorace polohy.

Součástí inovací ve Fakultní nemocnici Olomouc je kromě trojice nových lineárních urychlovačů také nejnovější software pro plánování a CT simulátor SOMATOM go.SIM od společnosti Siemens Healthineers. Využití přístrojů jednoho dodavatele s sebou přináší řadu výhod, ať už se týkají možností společného servisu, podobného ovládání, nebo vzájemné komunikace.

Technicky se jedná o klasické CT se všemi výhodami, na jaké jsme u tomografů Siemens Healthineers zvyklí. Velký otvor umožňuje pohodlné vyšetření pacientů v různých polohách a snižuje u nich pocity klaustrofobie. Personál navíc celou dobu sleduje pacienta prostřednictvím kamery a může v případě potřeby zasáhnout. Snadné dálkové ovládání je možné i z tabletu. Řada inteligentních funkcí zvyšuje kvalitu obrazu, umělá inteligence pak umí vybarvit kontury jednotlivých orgánů a usnadní tak orientaci v často nepřehledné situaci. Nezapomnělo se ani na funkce umožňující odstínit vliv pacientova dýchání a vytvářet ostrý obraz i u těch částí těla, které se v rámci respiračního cyklu pohybují.

SOMATOM go.SIM je vybaven laserovými zaměřovači pro snazší a hlavně přesnější označení pacientova těla značkami pro radioterapeutickou léčbu. Obsluha pacienta napřed uloží do patřičné pozice, provede CT diagnostiku, naplánuje průběh léčby a označí, kam bude zaměřeno ozařování. „Největším pokrokem je modernizace softwaru. V případě, že doba pro vytvoření nového plánu na základě aktuální polohy cílového objemu a rizikových orgánů dosáhne místo aktuálních 15 až 20 minut pouze desítek sekund, zcela se změní přístup v radioterapii a pacienti nebudou léčeni jedním plánem používaným pro více frakcí, nýbrž každá frakce bude ozářena individuálním ozařovacím plánem,“ uzavírá profesor Doležel.