Pro investoryCOVID-19
  1. Home
  2. Trend
  3. Magazín Trend 2023
  4. Trend 1/2023
  5. AACE důrazně doporučuje test ELF v nových pokynech pro klinickou praxi u NAFLD
CZ Trend 23/1 Atelicca CI 2

AACE důrazně doporučuje test ELF v nových pokynech pro klinickou praxi u NAFLDTest ELF (Enhanced Liver Fibrosis – pokročilá jaterní fibróza) byl zařazen do nových pokynů pro klinickou praxi AACE pro nealkoholovou tukovou chorobu jater (NAFLD). Tyto nové pokyny vyvinula Americká asociace klinických endokrinologů AACE ve spolupráci s Americkou asociací pro studium jaterních chorob AASLD.

Studie ukazují, že je mezi dospělými Američany s diabetem typu 2 běžné 
(až 60 % případů) nediagnostikované onemocnění jater, s tím, že významnými rizikovými faktory onemocnění jsou také metabolický syndrom a/nebo obezita. Tyto pokyny NAFLD, jsou významným krokem vpřed pro včasnou identifikaci těchto rizikových pacientů, u nichž by včasná intervence mohla významně snížit progresi do cirhózy nebo jiných onemocnění souvisejících 
s játry. Toto doporučení k testování představuje příležitost k začlenění preventivní péče, která by řešila očekávanou tsunami pacientů před vznikem hepatocelulárního karcinomu, HCC, cirhózy atd. Tyto nové pokyny pro NAFLD jsou zaměřeny na pacienty, kteří mají zvýšené riziko rozvoje progresivní jaterní choroby charakterizované pokročilou jaterní fibrózou, včetně prediabetu nebo diabetu typu 2, rizikového faktoru obezity a/nebo dvou či více kardiometabolických rizikových faktorů a hepatické steatózy (v klinickém obraze zjištěném zobrazovacími metodami) nebo zvýšených hladin AST nebo ALT (> 30 jednotek na litr).

Hlavní přínosy

Tento pokyn využívá snadno proveditelný algoritmus pro posouzení rizika základní fibrózy pomocí jednoduchého krevního testu FIB-4 jako počátečního screeningového nástroje. K posouzení rizika vzniku budoucí cirhózy se doporučuje další vyšetření testem ELF nebo jaterní elastografií.

Pokyny zdůrazňují zásadní roli fibrózy při progresi onemocnění a význam identifikace osob s postupující fibrózou pro intervenci a léčbu. Dále zdůrazňují četné důkazy týkající se významu využití přímých krevních biomarkerů 
k identifikaci pacientů s rizikem progrese cirhózy.

Jednoduchý krevní test slouží k posouzení rizika progrese NALFD a nálezů souvisejících s játry. Zařazení ELF do prognostického plánu je zásadním krokem vzhledem k milionům rizikových pacientů, kteří by mohli mít 
z testování prospěch, a k omezené dostupnosti zobrazovacích metod pro elastografii jater. Automatizované testování pomocí vzorku krve (séra) může podpořit exponenciálně více pacientů ve srovnání se zobrazováním a může být reflektováno ze stejného vzorku séra použitého pro AST a ALT v algoritmu FIB-4. Díky tomu jsou přístup k algoritmu a jeho implementace jednoduché 
a dostupné pro velkou testovací populaci.

Důležité je, že v souladu s americkým návodem k použití testu ELF lze po identifikaci pacientů s NASH s pokročilou fibrózou (≥ F3) podle FIB-4 > 2,67 pomocí testu ELF určit riziko progrese do cirhózy. Skóre ELF < 9,8 je spojeno 
s nižším rizikem progrese onemocnění. I když to v pokynech AACE není uvedeno, skóre ELF ≥ 11,3 je spojeno s vyšším rizikem progrese do cirhózy 
a jaterních příhod.

Zařazení testu ELF do těchto nových pokynů zdůrazňuje význam klinické využitelnosti testu ELF. Úspěšné zavedení těchto pokynů významně podpoří využívání testu ELF ke stratifikaci rizika u pacientů s NASH s cílem optimalizovat péči o ně v USA i celosvětově. To je také ukázka toho, jak Siemens spolupracuje s předními odborníky na inovace s cílem zlepšit péči 
o pacienty.

Pro více informací navštivte stránky věnované testu ELF a odborným publikacím na toto téma: