Nové metody 
nás posouvají dálPříští rok oslaví PET centrum Nemocnice Na Homolce čtvrt století od svého založení, a tak si zde letos v létě s mírným předstihem nadělili dárek důstojný takovémuto výročí – nový PET/MR skener Biograph mMR od Siemens Healthineers. „Jsem rád, že se nám daří být stále na špičce,“ říká 
doc. MUDr. Otakar Bělohlávek, CSc., primář Oddělení nukleární medicíny a PET centra Nemocnice Na Homolce.

Naposledy jsme spolu mluvili před čtyřmi roky, kdy vaše PET centrum slavilo 20 let. Co je u vás od té doby nového?

Provedli jsme řadu stavebních úprav, od hydroizolace základů budovy přes výměnu topení až po zavedení opatření ke zvýšení energetických úspor. Letos k tomu navíc přibyla přístavba vyšetřovny pro nový PET/MR přístroj, která si vyžádala i přestavbu třetiny našeho původního pracoviště. A během podzimu nás ještě čeká výměna oken a zateplení fasády. Pracujeme také na zvýšení zajištění kybernetické bezpečnosti našeho provozu.I přes výše zmíněná omezení provozu a covidovou pandemii se nám však daří každý rok vyšetřit více a více pacientů. Nyní je to přes devět tisíc pacientů ročně.

K jakému posunu došlo v klinické oblasti?

Začali jsme používat nové radiofarmakum 18F‑fluciklovin pro diagnostiku recidiv rakoviny prostaty a 18F-cholin pro jejich diagnostiku při vstupním stagingu. Plánujeme začít používat také radiofarmaka 68Ga-PSMA-11 
a 68Ga-DOTATOC neboli ligandy značené galliem, které si budeme sami připravovat zde u nás Na Homolce.

Jaká byla cesta k pořízení nového skeneru PET/MR?

Cesta byla díkybohu hladká a poměrně rychlá. Využili jsme výzvy dotačního programu REACT-EU. Můj kolega, primář Radiodiagnostického oddělení Nemocnice Na Homolce prof. MUDr. Josef Vymazal, DSc., přišel s nápadem pořídit PET/MR systém, vedení nemocnice s ním souhlasilo, připravili jsme projekt, podali žádost na přístrojovou komisi a ta ho schválila.

Pro které pacienty budete metodu PET/MR využívat?

Nový PET/MR skener doplní portfolio našich stávajících PET/CT metod. Plánujeme ho proto využívat jinak než dva PET/CT přístroje, které máme 
k dispozici. PET/MR vyšetření není vhodné pro každého pacienta. Přístroj má gantry širokou 60 cm, takže se do něj například nevejdou výrazně obézní pacienti. Zároveň na něm vzhledem k použité MR technologii trvá pořízení skenu déle než na PET/CT. Neplánujeme na něm proto ve velké míře pořizovat celotělové skeny, které by zabraly hodně času. Budeme jej využívat pro cílené vyšetření konkrétních oblastí – především pánve, hlavy včetně mozku, krku 
a prsou, kde má navíc magnetická rezonance lepší diagnostický potenciál než výpočetní tomografie.

Vyšetření na PET/MR skeneru trvá podobně dlouho jako klasické MR vyšetření – záleží na skenované oblasti a sekvencích, které se pořizují. PET akvizice se snímá paralelně s MR, takže při ní nedochází k žádnému zdržení.

Celkové screeningy budeme dále dělat na PET/CT a v případě potřeby detailnějšího vyšetření konkrétní oblasti pak provedeme PET/MR. Obrovskou výhodou diagnostické metody PET/CT je její rychlost a velký rozsah. Když potřebujeme např. zobrazit vzdálené metastázy, tak je nedocenitelná. PET/MR ale zase lépe zobrazí některé detaily měkkých tkání, včetně mozku, před plánováním operací.

Celková PET/MR vyšetření budeme provádět spíše jen u pacientů, kteří musí tato vyšetření podstupovat opakovaně a vystavení ionizujícímu záření z CT by pro ně byla příliš zatěžující. Budou to například děti s lymfomy. Pro tyto případy budeme používat zjednodušené, a tudíž rychlejší sekvence.