Historial
Se presenta el caso de un paciente de 62 años de edad, previamente sano, quien experimentó súbitamente una pérdida de la movilidad en el lado derecho de su cuerpo y dificultad para hablar. Fue llevado de urgencia al departamento de emergencias, donde se realizaron pruebas de imagen, incluyendo una tomografía computarizada de doble energía.
El paciente no tenía antecedentes médicos significativos aparte de hipertensión arterial controlada con medicación. No fumaba y llevaba un estilo de vida activo. Sin embargo, había estado experimentando episodios de dolor de cabeza leve en las semanas previas al evento.
Diagnóstico
El 29 de octubre de 2019 se realizó un estudio completo de perfusión cerebral (VPCT) junto con una angiografía carotídea, seguido de una trombectomía para eliminar un coágulo sanguíneo. Más tarde, ese mismo día, se llevó a cabo la primera tomografía computarizada sin contraste - con un SOMATOM X.cite - después de la trombectomía para descatar la presencia de hemorragia post-trombectomia. Para este procedimiento se utilizó un escaneo TwinSpiral, que permite detectar contraste en lugar de una hemorragia activa, a través del mapa de yodo. El 30 de octubre se realizó un estudio de resonancia magnética (MRI) para obtener una evaluación más detallada. Dos días después, el 31 de octubre, se llevó a cabo una segunda TC de doble energía nativa como parte del seguimiento. Finalmente, el 2 de noviembre se realizó una angiografía carotídea adicional para evaluar el flujo sanguíneo y verificar el éxito del tratamiento previo.
Desarrollo clínico
La TCDE reveló la presencia de un coágulo en la arteria cerebral media izquierda, lo que sugirió un accidente cerebrovascular isquémico agudo. Se procedió a realizar una trombectomía de urgencia para restablecer el flujo sanguíneo cerebral, en la que no se observó sangrado activo en el área tratada, gracias a la claridad proporcionada por la TCDE. El mapa de yodo en la TCDE identificó contraste en lugar de sangre, lo que descartó la presencia de hemorragia post-trombectomía.
Conclusión
Se realizaron estudios de imagen adicionales para evaluar la evolución del accidente cerebrovascular y garantizar la ausencia de complicaciones. Se inició la rehabilitación temprana para ayudar al paciente en la recuperación de la función motora y del habla. Este caso resalta la importancia de la tomografía computarizada de doble energía en la evaluación precisa de pacientes con accidente cerebrovascular agudo sometidos a trombectomía. La capacidad de distinguir entre contraste y sangre proporciona una guía invaluable para el manejo clínico y la toma de decisiones en la salud de los pacientes.