Steatosi epatica non alcolica (Non-alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)
Come affrontare la crescente prevalenza
La NAFLD è un’affezione che comporta l’accumulo nel fegato di grasso in eccesso. Tale accumulo di grasso non è causato dall’abuso di alcol. Esistono due tipi di NAFLD: fegato grasso semplice (steatosi semplice) e steatoepatite non alcolica (non-alcoholic steatohepatitis, NASH).
Secondo le previsioni, nei prossimi 20 anni la Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) diverrà la principale causa di mortalità epato-correlata.1
Mentre nuove terapie diventano disponibili, i test non invasivi sono riconosciuti come strumenti importanti nell’identificazione dei pazienti a rischio di sviluppare cirrosi ed eventi clinici epato-correlati (LRE).
Infografica: cause delle patologie epatiche
Molti fattori possono portare a malattie epato-correlate. Eccessivo consumo di alcol, obesità, diabete, epatite e eccessivo consumo di medicinali può causare un'infiammazione del fegato, che può diventare fibrosi.
Danno epatico
Fegato normale
Struttura lobulare del fegato
Il fegato contiene circa da 1 a 1,5 milioni di lobuli epatici con un diametro di 1-2 mm.
I lobuli epatici sono piccole unità strutturali composte da cellule epatiche (epatociti).
Fegato infiammato
Formazione di tessuto connettivo di collagene
Se il fegato è danneggiato in modo cronico, per esempio da un’infiammazione prolungata- si verifica un accumulo di tessuto connettivo di collagene.
Fegato fibrotico
Indurimento del fegato
Gradualmente il tessuto connettivo sostituisce le cellule presenti nel fegato. L’organo si presenta come sfregiato e perde la sua elasticità e funzione.
Progressione delle malattie epato-correlate
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Come funziona la valutazione epatica: il test ELF
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Elastografia
Una sonda emette un impulso meccanico verso il fegato.
Un trasduttore integrato a ultrasuoni misura la velocità dell’onda di impulso tra i due punti. Meno il tessuto del fegato risulta elastico e più velocemente l’impulso si propaga nel fegato.
Biopsia
Un campione di tessuto è prelevato dal fegato con una canula.
Biopsia
Il campione è esaminato al microscopio per valutare le cicatrici.
Test ELF
Si preleva un campione di sangue.
Test ELF
Il rischio di progressione della malattia vien esaminato tramite 3 importanti marcatori del sangue con un analizzatore automatico.
Le sfide attuali nei pazienti affetti da NAFLD
Tra il sempre crescente numero di pazienti NAFLD, c’è urgente bisogno di identificare in modo accurato e il prima possibile i soggetti a rischio progressione di cirrosi e malattie epato-correlate. I pazienti con disturbi non gravi sono spesso indirizzati erroneamente alle cure secondarie per analisi invasive, mentre pazienti senza diagnosi rimangono a livello di cure primarie fino a quando non si sviluppano complicazioni di cirrosi.
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Necessità di test non invasivi per la fibrosi epatica
La valutazione della fibrosi epatica si è tradizionalmente basata su biopsie al fegato costose e invasive che richiedono l’intervento di uno specialista, ma che non sono rappresentative del numero di fibrosi e comportano rischi di complicazioni pericolose.
Segui ogni passo del percorso, dalla fibrosi non diagnosticata fino alla valutazione invasiva.
I prodotti/soluzioni qui menzionati non sono disponibili alla vendita in tutti i Paesi. La loro disponibilità futura non può essere garantita.
Referenze
Younossi ZM, et al. Hepatology. 2016;64:73–84.
Pais R, Barritt AS 4th, Calmus Y, et al. J Hepatol. 016;65(6):1245–1257. doi:10.1016/j.jhep.2016.07.033.
Younossi ZM, et al. Diagnostic modalities for nonalcoholic fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis, and associated fibrosis. Hepatology. 2018 Jul;68(1):349-60.
Anstee QM, et al. Noninvasive tests accurately identify advanced fibrosis due to NASH: baseline data from the STELLAR trials. Hepatology. 2019 Nov;70(5):1521-30.