Mycophenolic Acid Education

작용기전
MPA는 활성 효소인 inosine monophosphate dehydrogenase을 억제하고 구아노신 누클레오타이드의 생성을 막아 새로운 퓨린 합성 경로에 간섭하는 항증식 약물입니다. 이를 통해 림프구 증식과 B림프구에 의한 항체 형성을 막아 면역체계를 억제하게 됩니다. ^{1, 2}

임상적 적응증

• MPA는 보통 다음과 같은 적응증을 갖고 있습니다.

     -신장 및 심장 이식 환자의 장기이식 거부 예방

• 보통 cyclosporine과 코르티코스테로이드와 병용 ³
• 아토피 피부염, 건선, 천포창과 같은 피부 질환 치료
• 염증성 장질환, 중증 근무력중, 류마티스 관절염, 루프스 신염, 베게너 육아종증과 같은 면역질환 치료 ⁴
  

이상반응

• 골수억제¹
• 메스꺼움, 구토, 설사 등 위장관 부작용 ¹
• 백혈구 감소증 위험 증가, 빈혈, 약물에 의한 발열, 감염²
• 단순포진, 대상포진 등 기회감염, 거대세포 바이러스 감염
• 림프구증식성 질환 ³
• 일부 환자의 경우 진행성 다소성 백질뇌병증(Progressive multifocal leukoencephalopathy) 발생 ⁵

약물 상호작용
MPA 대사 결과 약리학적으로 비활성 화합물인 mycophenolic acid glucuronide (MPAG)이 형성됩니다. 이 물질은 장간 재순환 동안 MPA로 재변환됩니다. MPA의 유사경로를 거쳐 대사되는 다른 약물과 병용시 여러가지 약물 상호작용이 일어날 수 있습니다.^{2, 3}

• 제산제와 병용시 MPA 흡수율이 떨어짐
• Tacrolimus는 MPA 혈장 농도를 증가시키며 ⁶ cholestyramine은 현저히 감소시킴
• Fluoroquinolones 및 metronidazole을 병용하는 경우 MPA의 생체이용률을 감소시킴
• Probenecid는 MPA의 신장 청소율을 감소시킴

 
용량 및 복용¹

MPA는 2가지 형태로 복용할 수 있습니다 :

• 전구약물(Prodrig): Mycophenolate mofetil (MMF)

     • 안전성과 효능이 높은 MPA 전구약물(MMF) 용량은 1일 1~2 g

• 장용제(Enteric coated form): Mycophenolate sodium (EC-MPS)

     • 일반적으로 초기 유도용량으로 720 mg 복용, 1일 2회, 식전 1시간 전 또는 식후 2시간 후

MPA 모니터링 ^{6, 7}
권장되는 MPA 혈장 농도 치료 범위는 cyclosporine과 tacrolimus를 각각 병용했을 때 1~3.5 mg/L에서 1.9~4 mg/L입니다. MPA 농도의 정확한 측정은 복용 후 12시간 뒤 연속 혈액 검체를 통해 얻을 수 있습니다 (AUC_0-12h). 그러나 장시간(12시간) 동안 반복적인 검체 채취는 환자에게 불편을 야기합니다. 이로 인해 AUC와 상관성이 높은 단일 시간 지점의 농도를 결정하는 것이 중요합니다.

• 연구에 따르면 약물 복용 후 2~3 시간 뒤에 채취한 검체가 MPA AUC0-12h와 상관성이 높은 것으로 나타났습니다.

면역억제제 검사에서 오랫동안 인정받는 전문성 

지멘스 헬스케어 진단사업부는 약물검사 전문성을 바탕으로 어떤 환경이든 MPA 검사 니즈를 충족시키는 다양한 솔루션을 제공합니다.

다음 기기를 통해 이용할 수 있는 MPA 검사 자세히 보기