O que é Doença Renal?Aprenda mais sobre os sintomas e fatores de riscos

A doença renal crônica (DRC) inclui qualquer condição que cause redução da função renal por mais de 3 meses. ^{3. 4}

A DRC está presente quando a taxa de filtração glomerular (TFG) de um paciente permanece abaixo de 60 mililitros por minuto por mais de 3 meses ou quando a proporção de albumina na urina do paciente é superior a 30 miligramas (mg) de albumina para cada grama (g) de creatinina (30 mg / g). ¹

No início da doença renal crônica (DRC), as pessoas tendem a não se sentirem doentes ou notar quaisquer sintomas, pois a função renal se deteriora lentamente com o tempo. Por isso é conhecido como o "doença silenciosa". Testes específicos de sangue e urina são a única maneira de determinar a DRC.⁵

Os sintomas típicos da Doença Renal Crônica são perda de peso e falta de apetite, edema periférico (tornozelos, pés ou mãos inchados devido à retenção de água), falta de ar, sangue ou proteína na urina, pressão alta (hipertensão), náusea, disfunção erétil em homens⁶, vômito, dor óssea, dor de cabeça, insônia, coceira, pele seca, mal-estar geral, fadiga com atividade leve, cãibras musculares, débito urinário alto ou nenhum, infecções recorrentes do trato urinário, incontinência urinária, pele pálida, mau hálito, deficiência auditiva, massa abdominal detectável, inchaço do tecido, irritabilidade, tônus muscular pobre, mudança no estado de alerta mental e um gosto metálico na boca.

O seu médico irá determinar o seu diagnóstico e verificar a sua função renal para ajudar a planear o seu tratamento. O médico pode fazer o seguinte:

• Calcular sua taxa de filtração glomerular (TFG). É o melhor teste para medir o nível da função renal e determinar o estágio da doença renal. Seu médico pode calcular isso a partir dos resultados do seu teste de creatinina no sangue, sua idade, raça, sexo e outros fatores.
• Fazer um ultrassom ou tomografia computadorizada para obter uma imagem dos rins e do trato urinário. Isso informa ao seu médico se seus rins são muito grandes ou muito pequenos, se você tem um problema como cálculo renal ou tumor e se há algum problema com a estrutura dos rins e do trato urinário.
• Fazer uma biópsia renal sob orientação de imagem, geralmente ultrassom. Em alguns casos, isso é feito para verificar a existência de um tipo específico de doença renal, verificar a extensão do dano renal e ajudar a planejar o tratamento. Para fazer uma biópsia, o médico coleta uma amostra da região de interesse. O patologista que realiza a análise histológica.

Em casos complexos, o seu médico também pode pedir que você consulte um especialista em rins, que o consultará sobre o seu caso e o ajudará a cuidar do seu tratamento.

A lesão renal aguda (LRA) é uma perda súbita, temporária e às vezes irreversível da função renal.¹

Nos últimos anos, a LRA ganhou reconhecimento crescente como um importante fator de risco para o desenvolvimento de doença renal crônica (DRC). O exemplo mais claro dessa relação ocorre em casos de diálise grave que requer LRA, nos quais os pacientes não recuperam a função renal. Na verdade, a necrose tubular aguda sem recuperação é o diagnóstico principal para 2 a 3 por cento dos casos de doença renal em estágio terminal (ESRD) anualmente. No entanto, isso representa uma pequena fração da carga de doença renal resultante de LRA, pois os estudos mostraram um risco significativamente aumentado em longo prazo de DRC e DRT após LRA, mesmo após a recuperação inicial da função. Além disso, essa relação é bidirecional e os pacientes com DRC têm um risco substancialmente maior de sofrer um episódio de LRA. Como resultado, LRA frequentemente se sobrepõe à DRC e, portanto, desempenha um papel fundamental na progressão da DRC.²

Há uma variedade de sintomas que podem incluir sangramento urinário, febre, fraqueza, fadiga, erupção cutânea, diarreia com sangue ou diarreia, falta de apetite, vômitos intensos, dor abdominal, dor nas costas, cãibras musculares, falta de urina ou alto débito urinário, pele pálida, hemorragias nasais, edema dos tecidos, inflamação dos olhos e massa abdominal detectável³. O início dos sintomas às vezes pode estar relacionado a eventos como a aplicação de contraste.

Além da doença renal crônica ou lesão renal aguda, a doença renal pode ser caracterizada como doença renal em estágio terminal ou certas condições hereditárias.

Existem muitos tipos diferentes de doença renal hereditária, incluindo malformações congênitas dos rins e do trato urinário, glomerulopatias congênitas e doenças tubulares.14

As três doenças hereditárias com maior incidência incluem:

• Doença renal policística autossômica dominante (ADRD)
• Síndrome nefrótica congênita do tipo finlandês (CNSF)
• Síndrome de Alport

A doença renal ou renal em estágio final (ESRD) é o estágio final da doença renal crônica em que os rins não funcionam mais o suficiente para atender às necessidades da vida diária. Pessoas com diabetes ou hipertensão têm maior risco de desenvolver ESRD.

É importante observar que um rim pode falhar sem qualquer impacto na função renal geral. Os estudos de MROI ou medicina nuclear ajudam a analisar a função renal dos rins esquerdo e direito separadamente. Se a função renal estiver abaixo de 10% do normal e o dano for irreversível, a condição é chamada de doença renal em estágio terminal ou insuficiência renal. Quando os rins falham, o corpo retém fluidos e resíduos nocivos se acumulam. Dois tratamentos estão disponíveis para pacientes com ESRD: diálise ou transplante.³

ERPAD é a doença renal hereditária mais comum, com uma taxa de incidência de cerca de 1 em 1000. É causada por mutações nos genes PKD1 e PKD2. Uma manifestação geralmente aparece na idade de 30 a 50 anos e os sintomas clínicos são hipertensão, nefrolitíase e um aumento progressivo no volume de ambos os rins com acompanhamentos apropriados (por exemplo, comprometimento) devido à formação de cistos maciços. Histologicamente, ERPAD é caracterizado por cistos em todas as áreas do néfron, que podem variar em tamanho e morfologia. As manifestações extra-renais mais comuns da doença são cistos no fígado e no pâncreas.

O tratamento de ERPAD é apenas sintomático. Doenças que podem afetar negativamente a função renal, como infecções do trato urinário, diabetes ou pressão alta, geralmente são tratadas ou gerenciadas de forma eficaz. Quanto maior o volume do rim, pior o prognóstico para a função renal. Em estágios avançados, a diálise está indicada. A cura completa só pode ser alcançada por meio do transplante de rim.⁸

A CNCF é uma doença autossômica recessiva, geneticamente causada pela mutação do gene da nefrina NPHS1. A maior incidência é na Finlândia (1: 10.000). A doença é caracterizada no período pré-natal por um aumento na alfa-fetoproteína do líquido amniótico; no nascimento devido a proteinúria maciça; e com o aumento da insuficiência renal após 6 meses.

Os sintomas incluem edema persistente geral, ascite e infecções, e distúrbios nutricionais são comuns devido à enorme perda de proteínas.

CNCF é difícil e continua até o aparecimento da ESRD. Corticosteroides e imunossupressores são ineficazes para o tratamento. Diálise e transplante são opções terapêuticas.

A síndrome de Alport é uma doença hereditária que resulta na deterioração progressiva da função renal e pode afetar o ouvido interno e os olhos, levando à perda de audição e visão.

Sua incidência é de 1 em 10.000 e é causada por mutações nos genes COL4A3, COL4A4 e COL4A5, que codificam cadeias de proteínas de colágeno do tipo IV. Isso leva a uma disfunção das membranas basais, que é especialmente crítica no glomérulo, no ouvido interno e nos olhos.

A doença pode ser autossômica dominante (5%), autossômica recessiva (15%) e ligada ao X em 80% dos casos. Meninos e homens são os mais afetados.

Após o nascimento, a urinálise é anormal devido à proteinúria e hematúria. Esta é uma expressão de glomerulonefrite crônica inicial. As opções de tratamento são inibidores da ECA ou antagonistas do receptor AT1. Esta terapia retarda o início da insuficiência renal em estágio final, mas não pode ser interrompida. A insuficiência renal progressiva pode exigir hemodiálise ou transplante