The strategic importance of theranostics in personalized medicine

A importância estratégica do teranóstico na medicina personalizadaResumo do Insights: 9 etapas sobre como estabelecer um programa de teranóstico

Autores do artigo: Isabel Heim e Lady Tatiana Sawoszczyk | Tempo de leitura: 10 minutos

O Teranóstico revolucionou a maneira como pensamos sobre a medicina personalizada, especialmente o tratamento do câncer. Nos últimos 10 anos, o teranóstico surgiu como uma abordagem inovadora para o gerenciamento personalizado de doenças. Descubra a importância estratégica do teranóstico e saiba como ela pode ser implantada nos sistemas de saúde atualmente.

A implementação de um programa de teranóstico em uma prática existente requer um conjunto abrangente de considerações, incluindo investimentos em tecnologia, treinamento de pessoal, conformidade regulatória, parcerias estratégicas e planejamento financeiro.

1. Evaluate potential patient base

Avaliar a base de pacientes potencialmente é crucial para a integração bem-sucedida do teranóstico em um ambiente hospitalar. Isso envolve identificar e selecionar pacientes adequados que podem se beneficiar dos tratamentos teranósticos, frequentemente por meio de testes genéticos ou estudos de imagem avançados. Esses testes ajudam a identificar alvos específicos que o teranóstico pode abordar. Fatores como o tipo de câncer, a presença de biomarcadores específicos e o histórico de tratamentos anteriores do paciente são fundamentais nesse processo de seleção. Essa abordagem não apenas melhora os resultados para os pacientes, mas também otimiza a alocação de recursos, garantindo que os tratamentos teranósticos sejam administrados àqueles que têm maior probabilidade de se beneficiar deles.

2. Understand the workflow and technology

Uma compreensão completa do fluxo de trabalho é essencial para integrar o teranóstico à prática clínica. Isso envolve mapear todo o processo, desde a seleção do paciente, diagnóstico por imagem, preparação do radiofármaco até a administração da terapia e o monitoramento subsequente. Atenção deve ser dada à equipe, ao agendamento e à alocação de recursos para garantir uma operação tranquila e eficiente. Uma equipe dedicada composta por tecnólogos treinados, radiofarmacêuticos, enfermeiros e especialistas em medicina nuclear é crucial para a execução eficaz do processo teranóstico. Tecnologias de imagem de última geração, como PET/CT e SPECT/CT, juntamente com os últimos avanços em radiofármacos, são essenciais para maximizar a precisão e a eficácia dos tratamentos. Dependendo d

a infraestrutura existente e da presença de um departamento de medicina nuclear ou oncologia por radiação, a implementação do teranóstico geralmente requer investimentos em tecnologia e infraestrutura. Os provedores precisam equipar suas instalações — também mencionadas anteriormente — com equipamentos de imagem avançados, que são essenciais para a aplicação de radionuclídeos e radiofármacos.

3. Conduct financial planning and cost-benefit analysis

Um planejamento financeiro abrangente e uma análise de custo-benefício são necessários para a implementação bem-sucedida e sustentável da terapêutica. Isso inclui o desenvolvimento de um modelo financeiro robusto com projeções detalhadas de custos, receitas e possíveis economias com caminhos de tratamento mais eficientes. Os investimentos iniciais em atualizações de tecnologia e infraestrutura devem ser equilibrados com a sustentabilidade financeira de longo prazo. Uma análise completa deve abranger não apenas os investimentos iniciais, mas também os custos contínuos de manutenção de tecnologia, operações, treinamento de pessoal e gerenciamento de resíduos.

4. Explore reimbursement possibilities

O Teranóstico enfrenta desafios únicos de reembolso que exigem aprovação simultânea para ambos os componentes, mas oferece oportunidades adicionais de receita à medida que o reembolso se estende aos aspectos terapêuticos. Várias jurisdições lidam com essas questões de forma diferente, tornando o gerenciamento eficaz essencial para os hospitais. Nos EUA, o reembolso envolve tanto o Medicare quanto as seguradoras privadas, com processos complexos para aprovações simultâneas. Os pedidos de seguro podem ser negados se critérios incorretos forem aplicados. De forma otimista, espera-se que as estruturas de reembolso evoluam, apoiando o diagnóstico e o tratamento do câncer em estágio inicial. Essa evolução aborda considerações éticas em sistemas de seguro saúde financiados socialmente, garantindo uma alocação justa de recursos. Na Europa, por exemplo, espera-se que aplicações mais amplas e intervenções em estágio inicial levem a preços mais acessíveis e vias de reembolso mais claras. Os processos de reembolso mais fáceis da Austrália, facilitados por seguradoras privadas, mostram um modelo em que o teranóstico prospera sem barreiras financeiras significativas.

5. Implement training and development programs

Programas eficazes de treinamento, desenvolvimento e recrutamento são essenciais para a implementação bem-sucedida do teranóstico. A equipe existente pode exigir programas de treinamento contínuos e novos especialistas podem precisar ser recrutados, conforme necessário. Os programas de treinamento devem abranger todos os aspectos da terapia, desde a seleção de pacientes e o diagnóstico por imagem até a preparação e administração de radiofármacos. Com a equipe certa, os resultados dos pacientes podem ser aprimorados e os hospitais podem garantir que eles permaneçam na vanguarda do tratamento inovador do câncer.

6. Ensure regulatory and ethical compliance

Garantir a conformidade regulatória e ética é fundamental para implementar o teranóstico. Isso envolve aderir às regulamentações específicas sobre manuseio e descarte de materiais radioativos e atender aos padrões locais, nacionais e internacionais. Pode ser necessária uma equipe de conformidade dedicada para monitorar e se adaptar às mudanças regulatórias em andamento. Processos éticos e regulatórios internos robustos também são importantes para que os hospitais reduzam os riscos, aumentem a confiança dos pacientes e ofereçam tratamentos terapêuticos seguros e eficazes. As considerações éticas incluem a obtenção do consentimento informado, a garantia da privacidade do paciente e a solução dos dilemas que surgem durante o tratamento. Os pacientes devem compreender totalmente a natureza, os riscos, os benefícios e os resultados do teranóstico para tomar decisões informadas. Os hospitais também devem equilibrar o foco nos cânceres em estágio inicial versus em estágio avançado para garantir uma alocação justa de recursos. O acesso equitativo é essencial, pois do teranóstico pode ser caro e consumir muitos recursos. Garantir que todos os pacientes, independentemente do status socioeconômico, tenham acesso a esses tratamentos deve ser uma prioridade, particularmente em sistemas financiados publicamente.

7. Explore opportunities for strategic partnerships and collaboration

Entrar em parcerias e colaborações estratégicas para cobrir lacunas pode ser essencial para impulsionar aplicações de teranósticos. Parcerias com empresas de biotecnologia, empresas farmacêuticas e instituições acadêmicas podem fornecer aos hospitais os mais recentes avanços em tecnologias e tratamentos teranósticos. Colaborar com líderes do setor e participar de projetos conjuntos de pesquisa e ensaios clínicos também pode ser valioso. Essas colaborações podem facilitar o intercâmbio de conhecimento e melhores práticas, melhorando a qualidade geral do atendimento prestado aos pacientes. Ao promover um ecossistema colaborativo, os hospitais podem acelerar o desenvolvimento e a implementação de soluções de teranósticos.

8. Develop effective marketing strategies

O teranóstico oferece opções de tratamento avançadas e personalizadas que podem atrair pacientes que buscam tratamento inovador contra o câncer. Para comunicar com eficácia os benefícios desses serviços relativamente novos e complexos, as instituições devem desenvolver campanhas de marketing direcionadas que destaquem a natureza personalizada e a eficácia clínica dos tratamentos teranósticos. A utilização de histórias de sucesso de pacientes e resultados baseados em dados pode ilustrar os benefícios tangíveis do teranóstico, criando confiança e interesse entre pacientes em potencial e outros profissionais de saúde.

9. Ensure continuous evaluation and adaptation

A implementação de um sistema para avaliação contínua dos resultados clínicos, da satisfação do paciente e do desempenho financeiro permite que os hospitais monitorem o sucesso de seus tratamentos de teranóstico, enquanto a análise de dados pode fornecer informações valiosas sobre a eficácia de diferentes protocolos de tratamento e identificar áreas de melhoria. Esse processo iterativo de avaliação e adaptação apóia a melhoria contínua dos serviços de teranóstico, levando a melhores resultados para os pacientes e eficiências operacionais.


O que é teranóstico?


O Teranóstico é uma abordagem avançada e integrativa à saúde que combina diagnóstico e terapia para aprimorar o atendimento médico personalizado e preciso.  O
teranóstico transformou a forma como prestamos assistência médica e revolucionou a maneira como pensamos sobre medicina personalizada, especialmente o tratamento do câncer. Nos últimos 10 anos, o teranóstico surgiu como uma abordagem inovadora e nova para o gerenciamento personalizado de doenças. Desde 2014, mais de 20.000 artigos sobre teranósticos foram publicados.1 Mas, o que exatamente é teranóstico? Como está sendo usado hoje? E quais problemas devem ser resolvidos para liberar todo o seu potencial nos próximos anos?
Este artigo avalia a importância estratégica do teranóstico e discute como ela pode ser implantada nos sistemas de saúde atualmente. Também avalia seu potencial em termos de melhoria dos resultados dos pacientes, da eficiência operacional e dos padrões de atendimento ao paciente. Para fazer uso eficaz do teranóstico, os líderes da área de saúde podem obter uma vantagem competitiva ao ter uma compreensão clara de como integrá-la em seus serviços. Este artigo fornece um guia de 9 etapas que permite estabelecer um programa de teranóstico.

Relevância estratégica

O teranóstico, uma combinação de “terapia” e “diagnóstico”, é uma abordagem da medicina personalizada que usa drogas radioativas para diagnosticar e tratar tipos específicos de câncer. Esse método combina biomarcadores diagnósticos e terapêuticos com diferentes radiotraçadores direcionados ao mesmo tumor. Tanto os radiotraçadores diagnósticos quanto os terapêuticos se ligam aos mesmos marcadores biológicos específicos. Essa integração permite tratamentos altamente direcionados com base em dados diagnósticos precisos, melhorando a eficácia do tratamento e reduzindo os efeitos colaterais2.
O teranóstico utiliza imagem molecular para personalizar os tratamentos a cada paciente. Usando técnicas de PET/CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons) e SPECT/CT (Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único), os teranósticos podem localizar tumores com precisão e avaliar suas características, permitindo dosimetria personalizada e planejamento de tratamento. Essa abordagem garante que os tratamentos sejam específicos para o perfil tumoral exclusivo do paciente.3

O impacto atual dos teranósticos é maior na oncologia, onde já desempenha um papel fundamental no tratamento do câncer de próstata, tumores neuroendócrinos, câncer de tireoide e câncer de fígado metastático.

Atualmente, muitas instituições de saúde e clínicas ambulatoriais estão estabelecendo programas de teranóstico para atender à demanda do crescente volume de pacientes. Aumentar o número de instalações de teranóstico pode contribuir para reduzir as longas listas de espera e permitir o tratamento oportuno dos pacientes.

Nos próximos anos, projeta-se que o crescimento do teranóstico seja significativo. O mercado global de teranósticos está atualmente avaliado em mais de USD 2 bilhões, e algumas projeções prevêem uma taxa composta de crescimento anual de mais de 13% entre agora e 2032.4

Identificar e selecionar pacientes adequados, geralmente envolvendo testes genéticos ou estudos de imagem para identificar alvos que os agentes teranósticos possam abordar, é essencial. Outros critérios usados para identificar pacientes incluem o tipo de câncer, a presença de certos biomarcadores e o histórico de tratamento anterior do paciente.

Uma vez identificados os pacientes adequados, imagens diagnósticas avançadas pré-terapia são necessárias para planejar a estratégia terapêutica. Isso geralmente envolve tecnologias avançadas de imagem, como PET e SPECT, aprimoradas por algoritmos baseados em IA, para facilitar avaliações detalhadas e não invasivas do tumor. Um agente diagnóstico radiomarcado é administrado ao paciente. Este agente foi projetado para se ligar especificamente às células cancerígenas ou a outros marcadores de doenças. Depois de dar tempo para o agente circular e se ligar às células-alvo, a imagem é realizada usando técnicas como PET ou SPECT. Essas imagens fornecem informações detalhadas sobre a localização e a extensão da doença e, mais importante, confirmam a presença do biomarcador alvo. Nesse ponto, os pacientes passam por uma avaliação e preparação adicionais, que incluem avaliação clínica e imagem de base para confirmar a adequação aos procedimentos teranósticos.

Depois que a avaliação e a preparação do paciente forem concluídas, a próxima etapa envolve a produção e a entrega de radiofármacos. Os radiofármacos (compostos marcados com radioisótopos) são preparados em uma radiofarmácia dedicada. Isso inclui calibração e preparação da dose adaptadas às necessidades individuais do paciente com base nos resultados de imagem antes da terapia. As doses preparadas devem então ser rigorosamente verificadas quanto à qualidade e segurança. O tratamento teranóstico consiste na administração de radiofármacos apoiada por uma imagem adicional. Os pacientes recebem os radiofármacos por via intravenosa em salas de injeção especializadas, seguidos por um período de espera enquanto o composto se localiza nos tecidos-alvo. As sessões de imagem são conduzidas, novamente usando sistemas PET/CT ou SPECT/CT de alta resolução, para confirmar a distribuição e absorção dos agentes terapêuticos.

A imagem e a avaliação pós-terapia são então usadas para avaliar a eficácia da intervenção terapêutica, fornecendo informações vitais sobre como a doença respondeu ao tratamento. Com base nesses resultados, rodadas adicionais de terapia podem ser ajustadas ou otimizadas, continuando o ciclo de avaliação e tratamento conforme necessário. Todos os dados de imagem são então analisados usando um software avançado que fornece avaliações quantitativas da captação do radiotraçador. Esses dados são essenciais para determinar o impacto terapêutico e planejar futuros ciclos de tratamento. Relatórios detalhados são gerados para cada paciente, documentando o curso e os resultados do tratamento, que são então revisados em reuniões de equipe multidisciplinar.
Os pacientes são monitorados continuamente por meio de acompanhamentos programados envolvendo avaliações clínicas e de imagem para gerenciar quaisquer efeitos do tratamento a longo prazo e garantir o atendimento ideal.

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