Ensaio IMMULITE 2000/2000 XPi TSI

A doença de Graves (DG) é um distúrbio autoimune causado pela presença de imunoglobulinas estimuladoras da tireoide (TSI) que se ligam ao receptor de TSH nas células da tireoide e estimulam a produção descontrolada de hormônios tireoidianos. Detectar a presença de TSI no sangue é uma poderosa ferramenta para o diagnóstico diferencial de DG.

As medidas de TSI também são usadas para monitorar a resposta ao tratamento da DG, predizer a remissão ou recidiva da doença, confirmar a oftalmopatia de Graves e também para predizer o hipertireoidismo neonatal.^1,2Foi demonstrado que a incorporação do ensaio TSI nos algoritmos de diagnóstico existentes reduz os custos diretos globais do diagnóstico da doença em até 43%, com o custo líquido evitando erros de diagnóstico reduzido em até 85%³.

O ensaio IMMULITE® XPi TSI 2000/2000 é o primeiro ensaio TSI automatizado e quantitativo disponível hoje. Os ensaios de anticorpos do receptor de TSH (TRAb) detectam os anticorpos bloqueadores e estimuladores da tireoide. No entanto, os anticorpos bloqueadores inibem a estimulação do TSH das células da tireoide e leva ao hipotireoidismo. O ensaio IMMULITE 2000/2000 XPi TSI detecta anticorpos estimulantes da tiroide, a causa específica da patologia da Doença de Graves, com uma sensibilidade e especificidade clínica de 98,3% e 99,7%, respectivamente. Com um tempo de resposta total de 65 minutos e reagentes estáveis prontos para uso, o uso deste ensaio pode tornar o diagnóstico diferencial da Doença de Greves mais rápido e fácil, permitindo que os pacientes sejam diagnosticados e tratados mais cedo.

Assay Specifications

IMMULITE 2000 TSI Assay

Sample Type	Serum, Plasma (Li Heparin, EDTA)
Sample Volume	50 µL
Assay Range	0.10 – 40 IU/L
Limit of Quantitation	0.10 IU/L
Calibration Interval	4 weeks
Onboard Stability	90 days
Time to First Result	65 minutes
Clinical Sensitivity	98.3%
Clinical Specificity	99.7%

Traceable to the WHO 2nd International Standard NIBSC 08/204

Entendendo a Doença de Graves

A doença de Graves é um distúrbio autoimune que leva à hiperatividade da glândula tireoide - hipertireoidismo. É causada por uma resposta anormal do sistema imunológico que faz com que a glândula tireoide produza muito hormônio tireoidiano. A glândula tireoide é um órgão em forma de borboleta que está localizada contra a traqueia na garganta. Ela produz os hormônios tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) e desempenha um papel importante no controle do metabolismo do corpo⁴.

Quais são os sintomas da doença de Graves?⁵
Pessoas com Doença de Graves podem ter sintomas comuns de hipertireoidismo, como:

nervosismo ou irritabilidade
fadiga ou fraqueza muscular
intolerância ao calor
dificuldade para dormir
tremores nas mãos
pulsação rápida e irregular
evacuações freqüentes ou diarréia
perda de peso
bócio, que é uma tireóide aumentada que pode causar inchaço no pescoço e pode interferir com a respiração e deglutição normais

Além disso, os olhos das pessoas com Doença de Graves podem aparecer aumentados porque suas pálpebras estão retraídas - parecem puxadas para dentro das órbitas oculares. Essa condição é chamada de oftalmopatia de Graves.⁵

Quem possui mais chances de desenvolver a doença de Graves?

A doença de Graves geralmente ocorre em pessoas com menos de 40 anos e é sete a oito vezes mais comum em mulheres do que em homens.⁵ As mulheres são mais afetadas entre 30 e 60 anos.⁵ De acordo com o Centro Nacional de Informações sobre Saúde da Mulher, a Doença de Graves afeta cerca de 2% das mulheres em algum momento de suas vidas.

Leia mais sobre mulheres e doenças da tireóide

Fatores como idade, sexo, hereditariedade e estresse emocional e ambiental provavelmente estão envolvidos na doença de Graves, a chance de uma pessoa de desenvolver a doença de Graves aumenta se outros membros da família tiverem a doença. Os pesquisadores não conseguiram encontrar um gene específico que faça com que a doença seja transmitida de pai para filho. Embora os cientistas saibam que algumas pessoas herdam um sistema imunológico que pode produzir anticorpos contra células saudáveis, é difícil prever quem será afetado.

Testando em laboratório

O exame laboratorial é essencial para verificar o diagnóstico, ajudar a estimar a gravidade, o monitoramento e a assistência no planejamento da terapia para pacientes com doença de Graves.

Para detectar disfunção tireoidiana, o teste pode começar com:

TSH - tipicamente baixo na doença de Graves
T4 total ou livre - geralmente elevado
T3 total ou livre - muitas vezes elevado

Os testes acima também podem ser solicitados periodicamente para monitorar a função da tireoide e a produção de hormônios.

Os testes laboratoriais usados para ajudar a diagnosticar a doença de Graves e distingui-la de outras condições autoimunes podem incluir um ou mais testes usados para detectar a presença de anticorpos da tiróide⁴:

Imunoglobulina estimuladora da tireoide (TSI) - a presença desse anticorpo é diagnóstica para a doença de Graves.
Anticorpo do receptor do hormônio estimulante da tireoide (TRAb) - menos específico que o TSI
Anticorpo Anti-Peroxidase (anti-TPO) - este autoanticorpo é encontrado na maioria das pessoas com doença de Graves, assim como na tireoidite de Hashimoto.

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Gupta, Manjula K. Anticorpos para receptores de tireotropina em doenças da tireoide: avanços em técnicas de detecção e aplicações clínicas. Clinica Chimica Acta. 2000; 293: 1-29

MR Bjorgaas, H. Farstad, SC Christiansen, HG.K. Blaas Impacto dos níveis de anticorpos do receptor de tireotrofina no desenvolvimento fetal em duas gestações sucessivas em uma mulher com doença de Graves. Horm, res. Paediatr. 79: 39-43, 2012.

McKee A., Peyerl, F. ETI utilização do ensaio: impacto nos custos do diagnóstico de hipertireoidismo de Graves. AJMC. 2012; 18 (1): 1-15.

http://labtestsonline.org/understanding/conditions/graves/

http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/graves/

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