Зв'язки з інвесторамиМедична візуалізація
  1. Домашня
  2. Медична візуалізація
  3. Ангіографія
  4. Інтервенційна радіологія
  5. Клінічні спеціальності
  6. Емболізація артерій простати

Емболізація артерій простатиНадійний партнер першопрохідців PAE

Першопрохідці PAE

1/3
Interventional Radiology - PAE pioneers - Professor Carnevale
Interventional Radiology - PAE pioneers - Professor Carnevale
Interventional Radiology - PAE pioneers - Hacking
Interventional Radiology - PAE pioneers - Sapoval
1/3

Покращуючи лікування, створюючи нові методи та оптимізуючи процеси, розробки Siemens Healthineers допомагають просувати медичний прогрес. Щоб покращити лікування доброякісної гіперплазії простати (ДГПЗ), ми об'єдналися з піонерами інтервенційної радіології та проклали шлях до революційного альтернативного лікування:

Емболізація артерій простати (PAE). Малоінвазивна та високоефективна, ця процедура може змінити спосіб лікування гіперплазії простати в майбутньому. Для ще кращого результату лікування наші передові технології візуалізації допомагають зробити PAE максимально безпечною та точною.2

Клінічні дослідження

Професор Марк Саповал проводить ПАЕ в мультидисциплінарному центрі в Європейському госпіталі ім. Жоржа Помпіду в Парижі, Франція

Дивитися відео: PAE - малоінвазивне лікування доброякісної гіперплазії простати (BPH, ДГПЗ)

Доброякісна гіперплазія простати - одне з найпоширеніших захворювань у чоловіків старше 50 років. Як вікове неракове новоутворення, вона може спричиняти тяжкі симптоми з боку нижніх сечових шляхів (СНСШ), які можуть обмежувати якість життя пацієнта. Збільшення тривалості життя сприяло зростанню захворюваності на ДГПЗ. Понад 50% чоловіків у віці 60-69 років і до 90% у віці 70-89 років мають симптоми ДГПЗ. У 2000 році в США було зареєстровано 4,5 мільйона звернень до лікарів з приводу ДГПЗ, а прямі витрати на лікування склали 1,1 мільярда доларів.3

Емболізація артерій простати - це нова, малоінвазивна процедура лікування ДГПЗ, яку за певних умов можна проводити амбулаторно. PAE може зменшити простату, блокуючи кровопостачання мікросферами, що доставляються через катетер, використовуючи рентгенівське зображення для наведення. Нещодавнє дослідження 1000 пацієнтів в одному когортному центрі показало, що ПАЕ є ефективною та безпечною процедурою для лікування симптоматичної ДГПЗ (ДГПЗ від помірної до важкої форми) з хорошими результатами в короткостроковій, середньостроковій та довгостроковій перспективі.4

У червні 2017 року компанія Merit Medical Systems, Inc. отримала класифікацію 513(f)(2) (de novo) від FDA, щоб розширити показання для своїх мікросфер Embosphere®, включивши ПАЕ при симптоматичній ДГПЗ. Очікується, що кількість процедур ПАЕ, які виконуються в США, буде швидко зростати, зі швидкістю 88% на рік.5

Починаючи з перших клінічних випробувань у 2011 році, Siemens Healthineers співпрацює з піонерами ПАЕ по всьому світу, щоб підвищити ефективність, результативність і безпеку процедури - і зробити ПАЕ історією успіху. Зараз ми пропонуємо найширше портфоліо систем, розроблених для задоволення специфічних потреб команд, які проводять ПАЕ. Відмінна якість зображень і низька доза опромінення в 2D і 3D, а також широкий спектр спеціальних інноваційних додатків забезпечують оптимальну підтримку на кожному етапі процедури - від планування і керівництва, мінімізації ризику нецільової емболізації до оцінки повного лікування в приміщенні.

Рішення

Рішення на основі візуалізації для PAE

Емболізація артерій простати (ПАП) - це складна і відповідальна процедура, яка вимагає обережного підходу. Технологія навігації по зображенню під час процедури може допомогти фахівцям з інтервенційної радіології досягти ідеального балансу, забезпечуючи безпечне та ефективне лікування при мінімально можливій дозі опромінення.

Має справу зі складною та різноманітною анатомією судин

Анатомія судин у ділянці тазу надзвичайно різноманітна і включає сильно розгалужені дрібні артерії. Це робить навігацію катетера тривалим, трудомістким процесом з високим ризиком ненавмисного нецільового лікування. Тому ретельна оцінка судинної системи, а також ретельне планування та моніторинг процедури є ключем до ефективного та результативного виконання втручання.

Interventional Radiology - PAE - syngo Dyna CT

syngo DynaCT

  • Доступ до 3D-зображень м'яких тканин безпосередньо в ангіокомплексі - для планування, наведення та моніторингу, зниження ризику ускладнень, а також підтвердження результатів лікування

    Обертання на 200° з боку голови, ліворуч і праворуч за допомогою стельових систем Artis і ARTIS pheno - для безкомпромісної якості 3D-зображень м'яких тканин в області тазу і в будь-якій іншій ділянці тіла

    Професор Карневале: "syngo DynaCT є найважливішим програмним забезпеченням для процедури емболізації. Воно ідентифікує артерії, що живлять простату, дає мені уявлення про відсоток простати, який я обробляю, і - що ще важливіше - допомагає мені уникнути нецільової емболізації".1

Interventional Radiology - PAE - syngo Fusion Package

syngo Fusion Package

  • Виберіть syngo 3D/3D Fusion або syngo 2D/3D Fusion для легкої мультимодальної інтеграції попередньої КТА, МРА або МРТ
  • syngo 2D/3D Fusion дозволяє керувати 3D-зображенням під час втручання без необхідності внутрішньопроцедурного 3D-сканування
  • Зменшення дози опромінення та ін'єкцій контрасту

Баланс між безпекою процедури та низькою дозою на чутливій ділянці тіла

Використання інформації 3D-зображень допомагає підвищити безпеку процедури, обмежити ризик ускладнень при ПАЕ та досягти кращих клінічних результатів. З іншого боку, важливо вивчити всі можливі варіанти активного зниження дози опромінення, враховуючи, що ПАЕ є мішенню для надзвичайно чутливої до опромінення ділянки тіла.

Відповідно до стратегії CARE, 3D-візуалізація дає можливість зменшити дозу опромінення. Спеціальні програми отримання даних можуть зменшити кількість кадрів або дозу на кадр, таким чином допомагаючи знизити загальну дозу опромінення, зберігаючи при цьому безпеку процедури.

Interventional Radiology - PAE - syngo Dyna CT with lower dose

syngo DynaCT зі зниженою дозою

  • Виконуйте syngo 3D/3D Fusion на основі внутрішньопроцедурних наборів 3D-даних, отриманих з меншою на 72% дозою опромінення за допомогою протоколу syngo DynaCT Low Dose.
  • Підтверджуйте завершення лікування та виключайте нецільову емболізацію в чутливих до дози ділянках за допомогою syngo DynaCT Body CARE - спеціального протоколу візуалізації м'яких тканин з меншою дозою та меншим часом отримання даних
  • Режим Slab - краніальна/каудальна колімація під час знімків syngo DynaCT - зменшує дозу за рахунок обмеження досліджуваної ділянки та покращує якість зображення завдяки меншій кількості розсіяного випромінювання

 

Зменшення загальної дози опромінення та контрастної речовини завдяки швидшій навігації мікрокатетера

Зменшення загальної дози опромінення та контрастної речовини завдяки швидшій навігації мікрокатетера. Враховуючи складну анатомію судин тазової ділянки, знайти артерії, які живлять передміхурову залозу, визначити оптимальну позицію катетера і швидко переміститися до запланованого місця лікування є складним завданням. Довгий час навігації призводить до тривалого часу флюорографії і, отже, до збільшення променевого навантаження. Кожна система Artis включає в себе пакет CARE, який активно зменшує дозу і допомагає фахівцям з інтервенційної радіології ефективно працювати з низькими налаштуваннями дози.

Interventional Radiology - PAE - syngo embolization guidance

Керівництво з емболізації syngo 

  • Просте планування та наведення для катетерних втручань
  • Автоматичний розрахунок шляху від позначеної проксимальної позиції (наприклад, кінчика діагностичного катетера) до позначених дистальних судин, що живлять ураження
  • Сумісність з syngo DynaCT, а також об'ємами КТ, ПЕТ-КТ або МРТ
  • Накладання даних планування на флюорографію в реальному часі за допомогою syngo 3D Roadmap
Interventional Radiology - PAE - syngo 3D Roadmap

syngo 3D Roadmap

  • Спростіть навігацію по провіднику, накладаючи анатомічні структури, такі як 3D-дерева судин або дані планування за допомогою 2D-флюорографії в реальному часі або рентген-знімків
  • Покращіть орієнтацію у всіх трьох вимірах при навігації катетера через складну анатомію судин
  • Зменшіть час навігації катетера, дози опромінення та кількості контрастної речовини, необхідної для проведення катетера, завдяки використанню методів 3D накладання
  • Автоматично оновлюйте в реальному часі кут нахилу С-арочної системи, SID, масштабування і переміщення столу

 

Підтримка робочого процесу PAE

Програмне забезпечення для наведення зображення підтримує весь робочий процес PAE - від планування процедури через навігацію емболізації до підтвердження завершення лікування.

1/3
Interventional Radiology - PAE - lesion segmentation syngo embolization guidance

Накладання мішеней на живі 2D-зображення, що полегшує перегляд фідера

Визначайте цільову область, використовуючи сегментацію ураження в syngo Embolization Guidance

Interventional Radiology - PAE - lesion segmentation syngo embolization guidance
Interventional Radiology - PAE - Faster catheter navigation reduces fluoroscopy times
Interventional Radiology - PAE - Confirming or redefining the treatment strategy
1/3

Клінічні протоколи та приклади з практики

Вчіться у першопрохідців PAE, які оптимізували свій клінічний робочий процес таким чином, щоб ефективне та безпечне лікування, а також зменшення дози опромінення завжди були найвищим пріоритетом. Отримайте поради та підказки щодо використання наведення зображення, оптимальних протоколів ін'єкції та збору даних або інтеграції передінтервенційної візуалізації під час втручання.

Image Alt Text

Емболізація артерії простати - протокол дослідження

У цьому поглибленому протоколі дослідження використовується syngo DynaCT Body Care з низькою дозою, як керівництво для отримання та реконструкції.

Думки експертів

Інтерв'ю з доктором Шиванком Бгатіа:

Емболізація артерії простати в Університеті Майамі

Interventional Radiology - PAE - Interview with Dr. Shiwank Bhatia

"Ми отримуємо чудові зображення, які підтримують наведення на судину".1

Програма PAE в UHealth демонструє, чого можна досягти завдяки дослідженням, командній роботі, передовим технологіям і великій пристрасті до покращення життя пацієнтів.

Інтерв'ю з професором Франциско Сезаром Карневале:

Ангіографія дає надію пацієнтам, які страждають на розлади сечовипускання, пов'язані з простатою

Interventional Radiology - PAE - Interview with Prof. Francisco Cesar Carnevale

"syngo DynaCT - це найважливіше програмне забезпечення для процедури емболізації. Воно ідентифікує артерії, що живлять простату, дає мені уявлення про відсоток простати, який я обробляю, і - що ще важливіше - допомагає мені уникнути нецільової емболізації "1.

Мінімально інвазивна методика катетеризації, відома як емболізація простати, є перспективним методом амбулаторного лікування пацієнтів, які страждають на гіперплазію передміхурової залози, що набуває дедалі більшого розповсюдження. Процедура, вперше застосована професором Франциско Сезаром Карневале, розпочала схвалені Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США випробування у дванадцяти центрах у США та Європі восени 2014 року.

Інтерв'ю з професором Марком Саповалом та доктором Олів'є Пеллереном:

Переваги PAE над TURP: "Менше незначних і серйозних ускладнень".

Interventional Radiology - PAE - Interview with Dr. Marc Sapoval, and Dr. Olivier Pellerin

"У контексті дуже складної анатомії тазових судин, планування шляху доступу та наведення під час навігації катетера є дуже бажаною допоміжною функцією. Саме тут в гру вступає syngo Embolization Guidance як інструмент навігації до простати. Вона допомагає прискорити процедуру і тим самим сприяє скороченню часу флюороскопії та використання контрастної речовини".1

Марк Саповал, доктор медичних наук, та Олів'є Пеллерен, доктор медичних наук, розповідають про практичні аспекти емболізації артерії простати для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Перегляньте відео: Аспекти, які слід враховувати при запуску послуги PAE

Доктор Найджел Хакінг (на CIRSE 2016) ділиться своїм досвідом щодо аспектів, які є важливими при започаткуванні послуги ПАЕ: як покращити особисті навички, яких процедурних викликів слід очікувати, яким є стандартний клінічний робочий процес та яку роль відіграє візуальна орієнтація для ефективного та безпечного лікування ПАЕ.

"Я маю великий досвід використання DynaCT для емболізації печінки, але тепер, коли йдеться про простату, це дає мені впевненість у тому, що я можу емболізувати лише простату, а не навколишні органи".1

Переглянути відео: Використання DynaCT для уникнення нецільових емболій

Професор Франциско Сезар Карневале (на CIRSE 2014) пояснює, як DynaCT допоміг йому уникнути ускладнень під час процедури ПАЕ:

"...в той час, коли ми не використовували DynaCT, ми спостерігали деякі ускладнення, і деякі серйозні ускладнення, пов'язані з нецільовими емболіями. ... З тих пір, як ми почали використовувати DynaCT, ми не бачили жодних ускладнень".1

Дивитися відео: Використання низькодозової DynaCT та slab-режиму під час емболізації артерії простати

Професор Марк Саповал поділився досвідом використання DynaCT під час процедури ПАЕ:

"...(DynaCT на) системі Artis є дуже корисною, оскільки дозволяє контролювати положення катетера і допомагає отримати доступ до відповідної артерії, перевірити, де знаходиться місце емболізації, і переконатися, що емболізується лише частка простати і під час втручання не будуть пошкоджені інші важливі органи "1.

Публікації

Навчальний додаток Інтервенційні новини

Interventional News Educational Supplement

Новини інтервенційних втручань, навчальний додаток, Prostatic artery embolization - Imaging for success , 2017.

Наукові публікації

Ray AF, Powell J, Speakman MJ, Longford NT, DasGupta R, Bryant T, Modi S, Dyer J, Harris M, Carolan-Rees G, Hacking N. Efficacy and safety of prostate artery embolization for benign prostatic hyperplasia: an observational study and propensity-matched comparison with transurethral resection of the prostate (the UK-ROPE study). bju.14249. Epub 2018 May 6.


Salem R, Hairston J, Hohlastos E, Riaz A, Kallini J, et al. Prostate Artery Embolization for Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia: Results from a Prospective FDA-Approved Investigational Device Exemption Study. Urology. 2018;

Abt D, Hechelhammer L, Müllhaupt G, et al. Comparison of prostatic artery embolization (PAE) versus transurethral resection of the prostate (TURP) for benign prostatic hyperplasia: randomised, open label, non-inferiority trial. BMJ. 2018;361:k2338.


Teichgräber U, Aschenbach R, Diamantis I, von Rundstedt FC, Grimm MO, Franiel T. Prostate Artery Embolization: Indication, Technique and Clinical Results. Fortschr Röntgenstr 2018; 190(09): 847-855


Bhatia S, Harward SH, Sinha VK, et al. Prostate Artery Embolization via Transradial or Transulnar versus Transfemoral Arterial Access: Technical Results. J Vasc Interv Radiol. 2017;28:898–905.

Carnevale FC, Soares GR, de Assis AM, Moreira AM, Harward SH, Cerri GG. Anatomical variants in prostate artery embolization: a pictorial essay. Cardiovasc Interv Radiol. 2017;40:1321–37.

Bagla S, Smirniotopoulos J, Orlando J, Piechowiak R. Cost analysis of prostate artery embolization (PAE) and transurethral resection of the prostate (TURP) in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Cardiovasc Interv Radiol. 2017;40:1694–7.

Pisco JM, et al. Medium- and long-term outcome of prostate artery embolization for patients with benign prostatic hyperplasia: results in 630 patients. J Vasc Intvent Radiol. 2016;27:1115–22.

Uflacker A, Haskal ZJ, Bilhim T, Patrie J, Huber T, Pisco JM. Meta-analysis of prostatic artery embolization for benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol. 2016;27(11):1686–97.


Amouyal G, Thiounn N, Pellerin O, Yen-Ting L, Del Giudice C, Dean C, Pereira H, Chatellier G, Sapoval M. Clinical results after prostatic artery embolisation using the PErFecTED technique: a single-center study. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016;39(3):367–75.


Carnevale FC, Iscaife A, Yoshinaga EM, Moreira AM, Antunes AA, Srougi M. Transurethral resection of the prostate (TURP) versus original and PErFecTED prostate artery embolization (PAE) due to benign prostatic hyperplasia (bph): preliminary results of a single center, prospective, urodynamic-controlled analysis. Cardiovasc Interv Radiol. 2016;39(1):44–52.


Bagla S, Smirniotopoulos JB, Orlando JC, van Breda A, Vadlamudi V. Comparative analysis of prostate volume as a predictor of outcome in prostate artery embolization. J Vasc Interv Radiol. 2015;26(12):1832–8.


McWilliams JP, Kuo MD, Rose SC, Bagla S, Caplin DM, Cohen EI, et al. Society of interventional radiology position statement: prostate artery embolization for treatment of benign disease of the prostate. J Vasc Interv Radiol. 2014;25:1349–51.


Somani BK, Hacking N, Bryant T, Coyne J, Flowers D, Harris M, et al. Prostate artery embolization (PAE) for benign prostatic hyperplasia (BPH). BJU Int. 2014;114(5):639–40.


Bagla S, Martin CP, van Breda A, Sheridan MJ, Sterling KM, Papadouris D, et al. Early results from a United States trial of prostatic artery embolization in the treatment of benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol. 2014;25(1):47–52.


Carnevale FC, Moreira AM, Antunes AA. The “PErFecTED technique”: proximal embolization first, then embolize distal for benign prostatic hyperplasia. Cardiovasc Interv Radiol. 2014;37(6):1602–5.


Bagla S, Rholl KS, Sterling KM, et al. Utility of Cone-Beam CT Imaging in Prostatic Artery Embolization. J Vasc Interv Radiol. 2013;24:1603–1607.


Carnevale FC, Antunes AA. Prostatic artery embolization for enlarged prostates due to benign prostatic hyperplasia. How I do it. Cardiovasc Interv Radiol. 2013;36(6):1452–63.


Carnevale FC, da Motta Leal Filho JM, Antunes AA, Baroni RH, Marcelino ASZ, Cerri LMO, et al. Quality of life and clinical symptom improvement support prostatic artery embolization for patients with acute urinary retention caused by benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol. 2013;24:535–42.


Pisco JM, Rio Tinto H, Campos Pinheiro L, Bilhim T, Duarte M, Fernandes L, et al. Embolisation of prostatic arteries as treatment of moderate to severe lower urinary tract symptoms secondary to benign hyperplasia: results of short- and mid-term follow-up. Eur Radiol. 2013;23(9):2561–72.


Antunes AA, Carnevale FC, da Motta Leal Filho JM, Yoshinaga EM, Cerri LM, et al. Clinical laboratorial, and urodynamic findings of prostatic artery embolization for the treatment of urinary retention related to benign prostatic hyperplasia: a prospective single-center pilot study. Cardiovasc Interv Radiol. 2013;36(4):978–86.


Pisco JM, Pinheiro LC, Bilhim T, Duarte M, Mendes JR, Oliveira AG. Prostatic arterial embolization to treat benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol. 2011;22:11–19.


Carnevale FC, Antunes AA, da Motta Leal Filho JM, et al. Prostatic artery embolization as a primary treatment for benign prostatic hyperplasia: preliminary results in two patients. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010; 33:355–361.


DeMeritt JS, Elmasri FF, Esposito MP, Rosenberg GS. Relief of benign prostatic hyperplasia-related bladder outlet obstruction after transarterial polyvinal alcohol prostate embolization. J Vasc Interv Radiol. 2000;11(6):767–70.

1
Заяви клієнтів Siemens, описані в цьому документі, базуються на результатах, які були досягнуті в унікальних умовах замовника. Оскільки не існує "типових" лікарень і існує багато змінних (наприклад, розмір лікарні, склад пацієнтів, рівень впровадження ІТ), немає жодних гарантій, що інші клієнти досягнуть таких самих результатів.
2
Siemens Healthineers висловлює подяку інтервенційним радіологам, які безоплатно пожертвували своїм часом та силами, щоб поділитися досвідом у галузі ПАЕ.
3
Society of Interventional Radiology Position Statement: Prostate Artery Embolization for Treatment of Benign Disease of the Prostate McWilliams, Justin P. et al. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2014, Volume 25, Issue 9, 1349 – 1351.
4
Short-, medium-, and long-term outcome of prostate artery embolization for patients with benign prostatic hyperplasia: 1000 patients. Pisco, J et al. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2017, Volume 28, Issue 2, S 3.
5
FDA надало дозвіл de Novo на застосування препарату Embosphere від Merit Medical. Управління з контролю за продуктами та ліками, 26 червня 2017 року