Prontuário
Uma mulher de 75 anos, sofrendo de febre e dispneia progressiva durante as últimas 48 horas, apresentou-se no hospital. Um teste de RT-PCR revelou um resultado positivo e o diagnóstico de COVID-19 foi confirmado. Seu desconforto respiratório piorou agudamente e seu nível de saturação de oxigênio no sangue caiu. Portanto, foi solicitado um exame de Tomografia Computadorizada (TC) de tórax para investigar uma suspeita de pneumonia.
Diagnóstico
As imagens de TC revelaram focos subpleurais bilaterais de opacidades em vidro fosco (GGOs – ground glass opacities) com distribuição predominante nos segmentos basais de ambos os lobos inferiores, quantificando 8,52% do volume pulmonar total. De acordo com a classificação da comunidade médica local – leve (< 25% do parênquima afetado), moderado (entre 25-50%) e grave (> 50% do parênquima afetado) – este é considerado um grau leve de Infecção pulmonar por COVID. Dois nódulos pulmonares subpleurais bem delimitados, medindo 12,7 mm e 8,7 mm de diâmetro máximo 3D, adjacentes às GGOs no segmento lateral basal do lobo inferior esquerdo, foram identificados e segmentados pela TC de tórax do AI‐Rad Companion. Foi sugerido diagnóstico de pneumonia por COVID-19 e os nódulos pulmonares permaneceram indefinidos. Como o paciente não tinha doença neoplásica conhecida, a possibilidade de nódulos inflamatórios foi considerado e uma TC de acompanhamento em 3 meses foi recomendada, de acordo com a diretriz de Fleischner. [1]
Fig. 1: Dois nódulos pulmonares subpleurais bem delineados, no segmento basal lateral do lobo inferior esquerdo, são visualizados (Fig. 1a e 1c, setas) e segmentados (Fig. 1b e 1d). O volume e o tamanho dos nódulos são medidos e resumidos automaticamente (Fig. 1e) pelo AI‐Rad Companion Chest CT.
Fig. 2: Os pulmões e as áreas de GGOs são segmentados e medidos automaticamente (Fig. 2a) pelo AI‐Rad Companion Chest CT e os resultados padronizados (Fig. 2b) são mostrados.
Fig. 3: Imagens MPR coronais (Fig. 3a) e sagitais (Fig. 3b) mostram os dois nódulos pulmonares (setas) no lobo inferior esquerdo, que são destacados pelo AI-Rad Companion Chest CT em uma imagem VRT (Fig. 3c).
Comentários
Os achados incidentais são classificados como achados secundários que não estão relacionados à queixa principal ou ao atendimento de emergência ao paciente. [2] Eles são comuns na interpretação do radiologista das tomografias e, uma vez detectados, não podem ser ignorados, pois as primeiras imagens podem afetar significativamente o comportamento e o prognóstico da doença. Os achados incidentais podem precisar de controle ou tratamento de acompanhamento, como os pequenos nódulos pulmonares neste caso. Embora as imagens de TC possam capturar até mesmo pequenos achados, devido à sua alta resolução, há um risco relevante de subdetecção em um cenário de emergência quando os radiologistas devem relatar em uma situação crítica. [3] TC de tórax do AI‐Rad Companion é um dispositivo de leitura secundária com algoritmos integrados suportados por Inteligência Artificial. Pode auxiliar os radiologistas na análise do parênquima pulmonar, segmentando os lobos pulmonares, áreas com densidades predefinidas e nódulos pulmonares, realizando medidas automáticas de volume, tamanho e densidade, e fornecendo resultados padronizados. Essa abordagem tem o potencial de reduzir o número de achados secundários perdidos em ambientes de emergência clínica que exigem um relatório radiológico muito urgente. Neste caso, as áreas das GGOs, assim como os dois pequenos nódulos pulmonares, são identificados, segmentados e quantificados automaticamente pela TC de tórax do AI‐Rad Companion. Isso melhora o fluxo de trabalho e a confiança do diagnóstico.
Protocolo de Exame
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