Zugang zu Gesundheitsversorgung

Fortbildung für nachhaltige Gesundheitsversorgung in Tansania

Wie Schulungsprogramme für medizinisches Personal zum Aufbau eines nachhaltigen Gesundheitssystems in Tansania beitragen.

Andrea Lutz

Veröffentlicht am September 23, 2024

Für eine bessere Gesundheitsversorgung in Tansania braucht es Investitionen in die Ausbildung und mehr Kapazitäten. Am Muhimbili National Hospital haben sich über 100 Fachkräfte durch Schulungen an modernen bildgebenden Geräten weiterqualifiziert.

Wussten Sie, dass die Spanne zwischen Ländern mit der geringsten und der höchsten Lebenserwartung 32 Jahre beträgt? Nach Schätzungen der Weltbankgruppe für das Jahr 2022 liegt Tansania mit einer durchschnittlichen Lebenserwartung von nur 68 Jahren auf Platz 151 von 202 Ländern.[1] Angesichts der immensen gesundheitlichen Herausforderungen unternimmt dieses ostafrikanische Land couragierte Schritte für eine bessere Gesundheitsversorgung, Infrastruktur und Ausbildung seiner Fachkräfte.

Gesundheitssystem in Tansania

In den letzten zwei Jahren wurden über 100 medizinische Fachkräfte aus dem ganzen Land im Rahmen eines am Muhimbili National Hospital (MNH) angebotenen Spezialprogramms für Medizintechniker*innen und Röntgenassistent*innen ausgebildet. Durch eine Partnerschaft zwischen dem tansanischen Gesundheitsministerium, Pacific Diagnostics und Siemens Healthineers werden Ausbildung und der Ausbau von Kapazitäten gefördert, um die Ergebnisse für die Patient*innen zu verbessern und das Gesundheitssystem des Landes zu stärken. „Gesundheitsversorgung für alle und überall bedeutet auch, das medizinische Personal zu entlasten,“ erklärt Mohamed Shawky Elmashtoly, Sales Country Manager für den Nahen Osten und Afrika von Siemens Healthineers.

Dr. Rachel Mhaville, Leiterin der chirurgischen Abteilung am MNH, sagt: „Unser dringendster Bedarf sind in der Tat solche intensiven Schulungsprogramme. Wir lernen, wie fortschrittliche medizinische Systeme nicht nur die Ergebnisse für die Patient*innen verbessern, sondern auch die Gesamtproduktivität des Krankenhauses steigern.“

Wer ist Pacific Diagnostics?

Pacific Diagnostics ist ein panafrikanisches Unternehmen und Geschäftspartner von Siemens Healthineers, das in der Regel Produkte und Dienstleistungen im Bereich der medizinischen Bildgebung anbietet.

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Wie Schulungsprogramme für medizinisches Personal zum Aufbau eines nachhaltigen Gesundheitssystems in Tansania beitragen.

Fünf zentrale Herausforderungen für Tansanias Gesundheitssystem

Die Regierung von Tansania hat sich eine qualitative Verbesserung der Gesundheitsdienste im Land als Priorität gesetzt,[2] doch bleiben zahlreiche Herausforderungen nach wie vor bestehen.

Herausforderung Nr. 1 im Gesundheitswesen in Tansania: Infrastrukturprobleme — Das tansanische Gesundheitssystem ist ein hybrides öffentlich-privates Modell, das der gesamten Bevölkerung gleichberechtigten Zugang zu hochwertigen Gesundheitsdiensten bieten soll. Unter der Aufsicht des Gesundheitsministeriums betreibt die öffentliche Hand ein mehrstufiges System mit Ambulanzen, Gesundheitszentren, Bezirkskrankenhäusern, regionalen und nationalen Krankenhäusern wie dem in Muhimbili. Diese Einrichtungen bieten eine Reihe von Dienstleistungen an, von der Grundversorgung bis hin zu Spezialbehandlungen.

Herausforderung im Gesundheitswesen in Tansania: Personelle Engpässe — Die Bevölkerung Tansanias hat eine der niedrigsten Zugangsraten zu medizinischem Personal weltweit.[3] Es besteht ein kritischer Mangel an qualifiziertem Gesundheitspersonal, was die bestehende Gesundheitsinfrastruktur belastet. Dies führt wiederum zu einer Überlastung des Personals und beeinträchtigt so die Versorgungsqualität. Diese Qualitätsschwankungen machen das Gesundheitssystem insgesamt ineffizienter.

Herausforderungen im Gesundheitswesen in Tansania: Finanzielle Hindernisse — Trotz der Fortschritte, die Tansania auf dem Weg zu einer allgemein verfügbaren Gesundheitsversorgung gemacht hat, sind notwendige Gesundheitsdienste nach wie vor vielen Menschen wegen finanzieller Hürden nicht zugänglich. Der Krankenversicherungsschutz ist noch unzureichend [4] und die Finanzierung des Gesundheitswesens hängt stark von privaten Zuzahlungen ab, was für Haushalte eine erhebliche finanzielle Belastung darstellt und viele Menschen davon abhält, die nötige Versorgung in Anspruch zu nehmen.[5]

Herausforderungen im Gesundheitswesen in Tansania: Infektionskrankheiten und chronische Erkrankungen — Trotz Fortschritten im Gesundheitswesen des Landes in den letzten Jahren ‒ zum Beispiel bei der Senkung der Kindersterblichkeit und HIV-Raten ‒ besteht noch Verbesserungspotenzial. Tansania hat nach wie vor mit einer hohen Belastung durch Infektionskrankheiten wie AIDS, Tuberkulose und Malaria zu kämpfen und verzeichnet zugleich einen Anstieg von Krebserkrankungen und chronischen Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck. Die Bewältigung dieser doppelten Herausforderung erfordert eine umfassende Strategie, die Prävention, Aufklärung und Behandlung umfasst.

Herausforderungen im Gesundheitswesen in Tansania: Technischer Fortschritt — Trotz ihres großen Potenzials, die Gesundheitsversorgung grundlegend zu verändern, wird Technologie in Tansania nicht konsequent eingesetzt. Begrenzte Ressourcen, Infrastrukturen und Anwenderkenntnisse schränken den potenziellen Nutzen fortschrittlicher medizinischer Technologien ein. Mit nur einer registrierten Radiolog*in pro 500.000 Tansanier*innen hat das Gesundheitssystem noch einen weiten Weg vor sich, bevor es den globalen Benchmark von einer Fachkraft pro 50.000 Menschen erreicht.[6]

Empowerment: Gemeinschaften zu einer aktiven Rolle im Gesundheitswesen verhelfen

In Suaheli gibt es das schöne Sprichwort: „Behandle deinen Gast zwei Tage lang wie einen Gast, aber am dritten Tag gib ihm eine Hacke.“ In diesem Sinne betont die tansanische Gesundheitsstrategie die Bedeutung von Empowerment: Gemeinden zu befähigen, selbst eine aktive Rolle in ihrer Gesundheitsversorgung zu übernehmen. Dieses Prinzip verkörpernd, spielen die Community Health Workers eine entscheidende Rolle in ländlichen und unterversorgten Gebieten, wo sie wesentliche kurative Leistungen in der Gemeinde erbringen. Dazu gehören Gesundheitsmaßnahmen in der Gemeinde, die Erfassung und Analyse lokaler Daten, Hausbesuche und Aufklärung der Bevölkerung sowie das Ermitteln von Patient*innen, die in ein Krankenhaus wie das Muhimbili National Hospital (MNH) überwiesen werden müssen.

72.000 diagnostische und interventionelle Verfahren pro Jahr

Dar es Salaam ist eine der am schnellsten wachsenden Städte der Welt. Das MNH im Herzen der Stadt verfügt über rund 1.500 Betten und versorgt jährlich Tausende stationärer und ambulanter Patient*innen in einer Reihe von Fachabteilungen. Mit einem Team von 63 medizinischen Fachkräften konzentriert sich die radiologische Abteilung des Krankenhauses auf die Versorgung der Patient*innen und führt jährlich etwa 72.000 diagnostische und interventionelle Verfahren durch. Allerdings wird die hochmoderne Ausrüstung aufgrund eines Mangels an qualifizierten medizinischen Fachkräften und Fachwissen nicht immer vollständig genutzt.

Schulungen erhöhen den Patient*innendurchsatz und die Behandlungsqualität

Seit etwa zwei Jahren wird das MNH-Team regelmäßig geschult und mit Unterstützung verschiedener Stakeholder medizinisch auf den neuesten Stand gebracht. Eine Gruppe von 34 Biomediziniktechniker*innen absolvierte einen dreiwöchigen Kurs vor Ort in Tansania, gefolgt von einer Woche in einem Schulungszentrum in Deutschland. Durch kontinuierliche Anwendungsschulungen konnten mehr als 100 ausgebildete medizinische Fachkräfte ihr Qualifikationsniveau verbessern. Diese von Siemens Healthineers in Partnerschaft mit Pacific Diagnostics durchgeführte Schulungsinitiative ist ein großer Erfolg und soll um weitere fünf Jahre verlängert werden.

„Dank dieser Schulungen beherrscht unser Team nun bildgebende Geräte besser und kann Niedrigdosis-CT-Scans sowie fortgeschrittene Bildgebung wie Herz-CT und MRT durchführen“, erklärt Dr. Frederick Lyimo, Leiter der Radiologie und diagnostischen Bildgebung. Die Röntgenassistentin Betty Hubert ist jetzt in der Lage, bis zu 20 verschiedene Untersuchungen pro Tag durchzuführen.

Der Röntgenassistent Michael Edward hat gelernt, wie er mittels 3D-Rekonstruktion die Dosis minimieren kann:

Prashant Gokarn, Managing Director bei Pacific Diagnostics, fasst zusammen: „In diesem Schulungsprogrammen vermitteln Siemens Healthineers und Pacific Diagnostics gemeinsam dem Fachpersonal des Krankenhauses die notwendigen Fähigkeiten, um auf internationalem Niveau zu arbeiten.“

Wie entwickelt sich das Gesundheitssystem in Tansania?

Initiativen wie diese tragen zwar dazu bei, einige der Herausforderungen des Landes zu bewältigen, andere bleiben jedoch bestehen. Die Finanzierung des Gesundheitswesens zum Beispiel bleibt ein zentrales Thema. Internationale Geldgeber steuern immer noch bis zu 40% des Gesundheitsbudgets bei. Der Nationale Krankenversicherungsfonds (NHIF) ‒ ein staatlicher Krankenversicherungsfonds, in den die Beiträge der gesamten Bevölkerung fließen sollen ‒ steckt noch in den Kinderschuhen. Im Dezember 2019 war 9% der Gesamtbevölkerung Tansanias beim NHIF versichert.[7] Dies reicht bei weitem nicht aus, um die steigenden Behandlungskosten zu decken, insbesondere für chronische Krankheiten.

Vor uns liegt noch ein langer Weg, aber jede Reise beginnt mit den entscheidenden ersten Schritten. Mit Hilfe starker und engagierter Partner ist das Land bereit, diesen schwierigen Weg zu meistern.

Hintergrundinformationen

: Muhimbili ist ein Universitätskrankenhaus mit 1.500 Betten. Täglich werden dort 2.000 Patient*innen ambulant behandelt. Mit seiner Belegschaft von 2.800 Mitarbeiter*innen bietet es spezialisierte Versorgung in verschiedenen klinischen Bereichen und beherbergt zudem unabhängige Institute wie das Jakaya Kikwete Cardiac Institute und das Muhimbili Orthopaedic Institute. Gemeinsam mit der Muhimbili University of Health and Allied Sciences unterstützt das MNH klinische Praktika für Studierende und Residency-Programme für angehende Ärzt*innen und ist damit auch ein wichtiges Wissenschafts- und Forschungszentrum.

Von Andrea Lutz

Andrea Lutz ist Journalistin und Business-Trainerin mit den Schwerpunkten Medizin, Technik und Healthcare IT. Sie lebt in Nürnberg, Deutschland.

© Video: Film In TanZania | Wilson Incorporated Limited

[1] https://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.LE00.IN (all countries with populations over 50,000), (Aufgerufen am 15.08.2024)
[2] https://www.trade.gov/country-commercial-guides/tanzania-healthcare (Aufgerufen am 15.08.2024)
[3] https://www.trade.gov/country-commercial-guides/tanzania-healthcare (Aufgerufen am 15.08.2024)
[4] https://doi.org/10.1186%2Fs12939-023-01855-0 (Aufgerufen am 15.08.2024)
[5] https://www.afro.who.int/countries/united-republic-tanzania (Aufgerufen am 15.08.2024)
[6] https://rad-aid.org/countries/africa/tanzania/ (Aufgerufen am 15.08.2024)
[7] https://www.nhif.or.tz/pages/profile#gsc.tab=0 (Aufgerufen am 15.08.2024)

Die hier beschriebenen Aussagen von Kunden von Siemens Healthineers beruhen auf Ergebnissen, die in der spezifischen Umgebung des Kunden erzielt wurden. Da es kein „typisches“ Krankenhaus oder Labor gibt und viele Variablen existieren (z. B. Krankenhausgröße, Fallmix, Grad der IT- und/oder Automatisierungseinführung), kann nicht garantiert werden, dass andere Kunden die gleichen Ergebnisse erzielen werden.