Mr. マツオの今さらきけない医療情報 今さら聞けないけど知っておきたい、そんな医療情報をご紹介

• 医療の現場は、医師の自己犠牲的な長時間労働により支えられており、危機的な状況にある
• 日本のよい医療を将来にわたって持続させるためには、現状をかえていかなくてはならない
• ワークライフバランスへの関心が高まり、柔軟な働き方を実現しなければ多様な人材の確保が困難

【Mr.マツオのポイント」

1. 急性期病床から回復期病床への転換は、2025年に必要とされた数字に及びそうもない状況である
2. 急性期病床の入院料の内訳を病床数でみると７対１看護配置の急性期一般入院料１が大多数を占める
3. この急性期一般入院料の病床を転換する受け皿として地域包括医療病棟入院料が新設された

【Mr.マツオのポイント」

1. 急性期病棟の入院料のランク分けを決定づけているのが重症度、医療・看護必要度による基準である
2. 2024年度診療報酬改定において、その基準の内容が急性期病院にとって大変厳しいものに変更された
3. 新しい基準を満たすことが難しい高齢の救急患者や内科系疾患患者の受け皿が地域包括医療病棟である

【Mr.マツオのポイント」

1. 地域包括医療病棟の施設基準は高齢者急性期を主な対象患者とし早期の在宅復帰を目指すための内容となっている
2. 地域包括医療病棟入院料の点数は高齢者救急に多い疾患のDPC点数よりも高めに設定されている
3. 点数は高いが、在宅復帰率などのハードルも高いため地域包括医療病棟の届出施設数は少なく留まっている

【Mr.マツオのポイント」

1. 看護配置13対1や15対1の病棟では、地ケア病棟と回リハ病棟が大多数となっているが、その２つに求められるものは全く異なる
2. 地ケア病棟で高点数となるのは許可病床が200床未満で、院外からの入棟患者が多く、在宅医療関連の実績が高い病院である
3. 回リハ病棟は規定された状態の患者のみが対象であり、リハの実施体制・管理体制とアウトカムが点数に影響する