Radiologie: Wie ein ganzheitliches Konzept Kindern die Angst nimmt

Nein, Kinder sind keine kleinen Erwachsenen. Sie unterscheiden sich in physischen, kognitiven und emotionalen Aspekten. Doch genau wie Erwachsene brauchen Kinder medizinische Untersuchungen: Etwa zehn Prozent[1] aller MRT-, CT- und Fluoroskopie-Untersuchungen betreffen Kinder – Tendenz steigend.

Sterile Räume. Fremde Klinikmitarbeiter*innen. Ein Kontrastmittel gespritzt bekommen, das sich ungewohnt heiß oder kalt anfühlt. Seltsame Geräte mit engen Röhren, in denen man ganz allein still liegen und sogar das Atmen kontrollieren muss. Unbekannte Geräusche: Solchen Situationen begegnen Patient*innen teils bei CT-, MRT- oder Fluoroskopie-Untersuchungen. Was schon vielen Großen mindestens Respekt einflößt, ist für die Kleinen oft einfach nur beängstigend. Und viele Kinder schaffen es noch nicht, so still zu halten, wie es für die Scans eigentlich nötig wäre. Dementsprechend hoch ist das Risiko von fehlerhaften Bildern durch Bewegungsartefakte oder von Scan-Abbrüchen.

In einigen Fällen ist es notwendig, die Kinder zu sedieren, d. h. sie durch Medikamente in einen schlafähnlichen Zustand zu versetzen. Dieser Ansatz birgt jedoch gesundheitliche Risiken und kann das Stress-Level der Kinder und ihrer Eltern erhöhen. Zudem dauern die Untersuchungen durch den zusätzlichen Arbeitsschritt länger. Das medizinische Personal hat deshalb eine höhere Arbeitsbelastung. Die Untersuchungskosten steigen, denn für die Sedierung muss zusätzliches Personal hinzugezogen werden. Laut Studien liegt die Fehlerquote bei Scans mit Sedierungen bei sieben Prozent[2]. Insgesamt kann es den klinischen Ablauf also empfindlich stören, wenn kleine Patient*innen nicht kindgerecht auf das vorbereitet wurden, was auf sie zukommt.

Dieser Vorbereitungsprozess ist in vielen Kliniken bislang nicht standardisiert, erklärt Alexandra Zahn: „Wir wollten deshalb einen Ansatz schaffen, der Kindern Hilfe zur Selbsthilfe bietet: Die Geschichte von der mutigen Giraffe Gerda und die dazugehörigen Materialien sollen Kindern helfen, sich selbst zu 'empowern' und gestärkt in diese ungewohnte Situation zu gehen“. Zahn ist Senior Key Expertin für das Thema „Patient Centric Healthcare Transformation“ bei Siemens Healthineers. Sie hat „Pediatric Radiology Experience“ vor etwa zwei Jahren mit ins Leben gerufen. Das Projekt verfolgt einen ganzheitlichen Ansatz, der auch Eltern und klinisches Personal einbezieht, um der gegenseitigen Übertragung von Stress und Angst vorzubeugen.

Ganz nah an den (kleinen) Menschen – das ist das Konzept entlang des gesamten Patientenpfades, das ein Team von multidisziplinären Expert*innen aus Feldern wie User Experience Design, Produktdesign oder Mechatronik entwickelte. In zahlreichen Co-Creation-Sessions mit Kindern im Alter zwischen drei und zehn Jahren wurden Problemstellungen definiert, Lösungsansätze im Praxistest von Kinderhänden ausprobiert oder „mit kindlichem Blick“ weitergedacht.

Regelmäßig gab es Workshops mit Radiolog*innen, Medizinischen Technolog*innen für Radiologie (MTR), Psycholog*innen, Child-Life Spezialist*innen, Erzieher*innen, Spieltherapeut*innen und Eltern. Für die Präzisierung der Problemstellung und praktische Tests arbeitete unser Team eng mit renommierten klinischen Partnern zusammen: Dem Universitätsklinikum Carl Gustav Carus in Dresden, dem Universitätsklinikum Erlangen, der Charité –Universitätsmedizin Berlin sowie dem Universitätskrankenhaus Basel.

Menschenzentriertes Design – was heißt das? Im Video erfahren Sie mehr: 

Bei dem groß angelegten Projekt ging das Team sehr methodisch vor: Mithilfe von Design-Thinking-Methoden und unterschiedlichen Innovationsansätzen tastete es sich Schritt für Schritt vorwärts – und ging manchmal, im übertragenen Sinne, auch wieder einen Schritt zurück. Das sei so gewollt und Teil des Verfahrens, erklärt Alexandra Zahn: Es handelt sich um einen iterativen Prozess, bei dem alle vorherigen Prozessschritte jederzeit wiederholt werden können, um das Produktdesign zu optimieren und das Konzept weiterzuentwickeln.

Nachdem sich das Team in engem Austausch mit allen Zielgruppen ausgiebig mit dem Verstehen des Problemraums auseinandergesetzt und eine Definition des Lösungsrahmens vorgenommen hatte, startete es in die Ideenfindungs-Phase, also die Suche nach konkreten Lösungen in Brainstorming-Sessions. Dabei kam zunächst die Idee auf, ein Kinderbuch zur Vorbereitung auf die Untersuchungen zu entwerfen. Der erste Prototyp entstand:

Die Prototypen wurden zur Implementierung (Umsetzung) in der Praxis zu unseren klinischen Partnern gegeben. Das heißt, Kinder und Eltern testeten sie unter Anleitung des medizinischen Personals:

2022 wurde das Konzept Pediatric Radiology Experience mit dem UX Design-Award des Internationalen Design Zentrums Berlin (IDZ) ausgezeichnet. Doch auf dem Erfolg ruhte sich das Team nicht aus: Mit den aus den ersten klinischen Einsätzen gewonnenen Erfahrungen und praktischem Feedback ging es „zurück auf Los“, also in die Phase des Verstehens.

Durch das Feedback der klinischen Partner wurde klar, dass es weitere Herausforderungen gab, die der bisherige Ansatz noch nicht adressierte, erzählt Zahn. „Bei unserem menschenzentrierten Ansatz ist es wahnsinnig wichtig, dass unsere Ideen zu den Bedürfnissen der Nutzer*innen passen. Daher justieren wir immer wieder nach. Unser Motto ist: Learn fast. Fail fast. Adapt fast.“ Nach der Definition der neuen Herausforderungen ging es schnell in die nächste Ideation-Session:

Das Team verfolgte die Idee des Lernsimulators weiter. Und so entstand auch dafür der erste Prototyp, der später zu einem richtigen Produkt werden sollte:

Am Ende kann der ganzheitliche Ansatz dazu beitragen, dass alle an den Untersuchungen Beteiligten zufriedener und entspannter sind: Klinischem Personal kann er dabei helfen, im hektischen Klinikalltag einem standardisierten Prozess zur Vorbereitung der kleinen Patient*innen zu folgen, bessere Bildgebungsergebnisse zu erzielen, Sedierungsraten herunterzufahren und somit neben Risiken auch Zeit und Kosten zu sparen. 

Eltern kann er helfen, entspannt durch den „medizinischen Dschungel“ zu kommen und ihre Kinder dadurch besser vor und während der Untersuchung begleiten zu können. Kinder nimmt er in ihren Bedürfnissen ernst und hilft ihnen, mit der ungewohnten Situation besser umzugehen – durch Information oder auch Ablenkung. Außerdem hat er das Potenzial, bei Kindern die Bereitschaft zur Teilnahme an einer tatsächlichen Therapie zu fördern, die häufig auf eine bildgebende Untersuchung folgt.

Das Konzept ließe sich auch auf die Therapie selbst ausweiten, wie beispielsweise eine Strahlentherapie bei Krebs, sagt Alexandra Zahn. Gerda und ihre Freunde könnten die Kinder über die gesamte Zeit der Erkrankung begleiten. Auch eine Anpassung auf andere Patient*innengruppen, die eine besonders einfühlsame Behandlung brauchen, wäre denkbar, wie zum Beispiel Autist*innen oder Demenz-Patient*innen. 

Für die letztgenannten Patient*innengruppen wird Gerda Giraffe sicher nicht die richtige Protagonistin sein. Aber Alexandra Zahn und unserem kreativen Team fällt auch dazu garantiert etwas ein. Also: alles zurück auf Verstehen. Und vorher gemeinsam das Mut-Mach-Lied anstimmen: